尿道炎诊断要点有哪些

尿道炎的诊断要点主要有尿频尿急、排尿疼痛、尿道分泌物、尿液异常以及实验室检查异常。尿道炎通常由细菌感染、性传播疾病、尿道损伤、化学刺激或免疫因素引起，需结合临床症状与实验室结果综合判断。

1、尿频尿急

尿道炎患者常出现排尿次数明显增多，每次尿量减少，伴有难以控制的急迫感。这种症状与尿道黏膜受炎症刺激有关，可能伴随下腹坠胀感。若由淋球菌感染引起，尿频尿急可能进展较快；非特异性尿道炎则症状相对缓和。患者需记录排尿日记辅助诊断，并避免摄入咖啡因等利尿物质。

2、排尿疼痛

排尿时尿道烧灼感或刺痛是典型表现，疼痛多位于尿道远端。细菌性尿道炎疼痛程度较重，可能放射至会阴部；化学性尿道炎疼痛多为持续性。症状在晨起首次排尿时尤为明显，因夜间尿液浓缩加剧黏膜刺激。临床需与膀胱炎疼痛部位相鉴别，后者多表现为耻骨上区不适。

3、尿道分泌物

淋菌性尿道炎可见大量脓性分泌物，颜色呈黄绿色；非淋菌性尿道炎分泌物较稀薄，量少且多为白色。分泌物检查是重要诊断依据，需取样进行革兰染色和培养。男性患者晨起尿道口常有分泌物结痂，女性可能仅表现为阴道分泌物增多，容易误诊为阴道炎。

4、尿液异常

尿常规检查可见白细胞酯酶阳性，镜检每高倍视野白细胞超过5个。部分患者出现血尿或尿液浑浊，严重者可见脓尿。中段尿培养可明确致病菌，大肠埃希菌感染常见于女性，沙眼衣原体则多见于性活跃人群。尿液异常需与前列腺炎、肾盂肾炎等泌尿系统疾病相鉴别。

5、实验室检查

除尿常规外，尿道拭子PCR检测可筛查淋球菌和衣原体。男性患者需进行前列腺按摩液检查排除前列腺炎，女性需配合妇科检查评估阴道环境。免疫功能低下者需完善尿培养药敏试验，耐药菌感染需调整抗生素方案。所有性传播相关尿道炎患者应同时筛查梅毒和HIV。

尿道炎患者应每日饮水2000毫升以上稀释尿液，避免辛辣食物和酒精刺激。选择棉质内裤并勤换洗，性生活前后注意清洁。急性期暂停剧烈运动，热水坐浴可缓解局部不适。治疗期间禁止性生活直至症状完全消失且实验室复查阴性，性伴侣需同步检查治疗。反复发作患者需排查糖尿病等基础疾病，长期使用免疫抑制剂者应定期监测尿常规。