怎样对尿道炎进行诊断

尿道炎可通过尿常规检查、尿液培养、尿道分泌物涂片检查、尿道镜检查、影像学检查等方式诊断。尿道炎通常由细菌感染、尿道损伤、邻近器官炎症蔓延、尿道梗阻、性传播疾病等因素引起。

1、尿常规检查

尿常规检查是诊断尿道炎的基础检查项目，通过检测尿液中白细胞、红细胞、亚硝酸盐等指标判断是否存在炎症。当尿液中白细胞酯酶阳性或每高倍镜视野白细胞超过5个时提示可能存在尿道炎。该检查无需特殊准备，留取清洁中段尿即可完成，但女性应避开月经期。

2、尿液培养

尿液培养能明确致病菌种类及药物敏感性，对指导抗生素选择具有重要意义。采集晨起第一次排尿的中段尿送检，检出细菌菌落数超过10^5CFU/ml时有诊断价值。常见病原体包括大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。检查前48小时应避免使用抗生素以免影响结果。

3、尿道分泌物涂片检查

尿道分泌物涂片检查通过革兰染色观察白细胞和细菌形态，可快速鉴别淋菌性尿道炎与非淋菌性尿道炎。男性患者取尿道分泌物时需用专用拭子插入尿道2-4厘米旋转取材。检出细胞内革兰阴性双球菌可初步诊断淋病，仅见大量白细胞则提示非淋菌性尿道炎。

4、尿道镜检查

尿道镜检查可直接观察尿道黏膜病变情况，适用于反复发作或常规检查阴性的疑难病例。检查可见尿道黏膜充血水肿、分泌物附着或溃疡形成。该检查能发现尿道狭窄、息肉等结构异常，同时可进行活检明确诊断。检查前需局部麻醉，可能存在短暂排尿不适感。

5、影像学检查

影像学检查包括泌尿系超声、CT尿路造影等，主要用于排查尿道炎继发的并发症或潜在诱因。超声可评估前列腺、精囊等邻近器官情况，CT能显示尿道周围脓肿、尿路结石等病变。这些检查对放射性尿道炎、结核性尿道炎等特殊类型具有重要鉴别价值。

确诊尿道炎后应注意保持会阴部清洁干燥，每日饮水2000毫升以上促进排尿冲洗尿道。避免辛辣刺激性食物，选择棉质透气内裤并勤加更换。治疗期间禁止性生活，性伴侣需同步检查治疗。遵医嘱规范使用抗生素，不可自行增减药量或停药。出现发热、腰痛等症状提示感染扩散，需立即复诊。