尿道炎的诊断标准是什么

尿道炎的诊断标准主要包括临床症状、实验室检查及病原学检测。尿道炎通常由淋球菌、衣原体、支原体等病原体感染引起，表现为尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物增多等症状。

尿道炎的诊断首先需结合患者临床症状。典型症状包括排尿时尿道灼热感或刺痛感，尿道口可能出现白色或黄色分泌物，晨起时分泌物增多。部分患者可能伴随会阴部不适或下腹部隐痛。女性患者症状可能较轻，仅表现为排尿不适或阴道分泌物异常。男性患者症状通常更为明显，急性期可能出现尿道口红肿。

实验室检查是确诊尿道炎的重要依据。尿常规检查可见白细胞酯酶阳性，尿液沉渣镜检每高倍视野白细胞超过5个。尿道分泌物涂片革兰染色可能发现革兰阴性双球菌提示淋球菌感染。核酸扩增试验可检测淋球菌和衣原体DNA，具有较高敏感性和特异性。尿培养可明确致病菌种类及药物敏感性，指导临床用药选择。

病原学检测有助于明确尿道炎类型。淋球菌性尿道炎分泌物呈脓性，涂片可见细胞内革兰阴性双球菌。非淋球菌性尿道炎分泌物多为黏液性，衣原体或支原体检测阳性。部分尿道炎可能由阴道毛滴虫引起，阴道分泌物检查可见活动滴虫。特殊情况下需考虑结核分枝杆菌或单纯疱疹病毒等少见病原体感染。

尿道炎的鉴别诊断需排除其他泌尿系统疾病。急性膀胱炎主要表现为下腹痛和血尿，尿培养阳性但尿道分泌物少见。前列腺炎可能出现会阴部胀痛，前列腺液检查异常。尿道狭窄多有外伤或手术史，尿道造影可见狭窄段。间质性膀胱炎表现为膀胱充盈时疼痛，膀胱镜检查可见特征性改变。

尿道炎患者应注意保持会阴部清洁干燥，避免穿紧身内裤。治疗期间应禁止性生活，性伴侣需同时检查治疗。多饮水增加尿量有助于冲洗尿道。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。严格遵医嘱完成全程药物治疗，不可自行停药。治疗后需复查确保病原体清除，防止转为慢性或引发并发症如附睾炎、盆腔炎等。