输尿管结石的常规诊断

输尿管结石的常规诊断方法主要有影像学检查、实验室检查、体格检查、病史采集和尿液分析。

1、影像学检查

影像学检查是诊断输尿管结石的主要手段，包括超声检查、X线检查和CT检查。超声检查无辐射且操作简便，适用于孕妇和儿童，可发现较大的结石和肾积水。X线检查能显示阳性结石，但对阴性结石诊断效果有限。CT检查是诊断输尿管结石的金标准，能清晰显示结石的大小、位置和梗阻程度，还可评估周围组织情况。

2、实验室检查

实验室检查有助于评估结石对肾功能的影响和判断结石成分。血常规可发现感染迹象，血肌酐和尿素氮可评估肾功能。血钙、血磷和血尿酸检查有助于判断结石的代谢性病因。这些检查为后续治疗方案的制定提供重要依据。

3、体格检查

体格检查可发现输尿管结石的典型体征。患侧肾区叩击痛是常见表现，严重者可出现腹肌紧张和反跳痛。部分患者可伴有发热、血压升高等全身症状。这些体征结合其他检查结果可提高诊断准确性。

4、病史采集

详细询问病史对诊断输尿管结石至关重要。典型症状包括突发性腰部绞痛，可向会阴部放射，常伴有血尿、恶心呕吐。需了解既往结石病史、家族史、饮食习惯和用药情况。这些信息有助于判断结石类型和制定预防措施。

5、尿液分析

尿液分析是诊断输尿管结石的基础检查。镜下血尿是常见表现，可见红细胞增多。尿pH值异常提示特定类型结石，如酸性尿易形成尿酸结石。尿培养可明确是否合并尿路感染。24小时尿液成分分析有助于评估结石形成的危险因素。

确诊输尿管结石后，患者应增加每日饮水量，保持尿量在2000毫升以上，有助于小结石排出。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入，减少动物蛋白和钠盐的摄入。适当进行跳跃运动可促进结石移动，但剧烈疼痛时应及时就医。定期复查影像学检查监测结石情况，遵医嘱进行药物治疗或手术治疗。