肾积水常用的检查方法

肾积水常用的检查方法主要有超声检查、静脉尿路造影、CT检查、磁共振尿路成像、放射性核素肾图等。肾积水是指尿液排出受阻导致肾盂肾盏扩张，需通过影像学检查明确病因及程度。

1、超声检查

超声检查是肾积水的首选筛查方法，具有无创、便捷、经济的特点。通过超声波可清晰显示肾脏大小、形态及集合系统扩张程度，能发现直径超过5毫米的结石或占位性病变。对于孕妇和儿童等特殊人群尤为适用，还可评估肾皮质厚度判断肾功能损害情况。

2、静脉尿路造影

静脉尿路造影通过静脉注射造影剂观察尿路显影情况，能动态显示尿路梗阻部位及肾功能状态。可明确输尿管狭窄、结石等病变位置，但对肾功能不全者需谨慎使用。检查前需进行碘过敏试验，检查后建议多饮水促进造影剂排泄。

3、CT检查

CT检查特别是增强CT能三维重建尿路结构，对结石、肿瘤等梗阻病因的定位准确率较高。可清晰显示肾盂输尿管连接部狭窄、腹膜后纤维化等复杂病变，还能评估肾实质萎缩程度。检查时需注意造影剂肾病的预防，必要时采用低剂量扫描方案。

4、磁共振尿路成像

磁共振尿路成像无需造影剂即可获得尿路立体图像，适用于造影剂过敏或肾功能不全患者。能鉴别肿瘤性与非肿瘤性梗阻，对妊娠期肾积水的评估具有独特优势。检查时间较长且费用较高，体内有金属植入物者禁用。

5、放射性核素肾图

放射性核素肾图通过追踪放射性药物代谢评估分肾功能，可量化判断尿路梗阻对肾功能的影响。常用于手术前后肾功能对比监测，对儿童肾积水的长期随访有重要价值。检查前需充分水化，妊娠期妇女应避免此项检查。

发现肾积水后应限制高盐高蛋白饮食，每日饮水量保持在2000毫升左右促进排尿。避免剧烈运动防止结石移动引发绞痛，定期复查超声监测积水变化。若出现发热、腰痛加剧等症状需立即就医，重度肾积水可能需留置输尿管支架或手术治疗。