肾上腺肿瘤做什么检查

肾上腺肿瘤通常需要通过肾上腺CT平扫+增强、肾上腺MRI、血液激素检测、24小时尿游离皮质醇测定、肾上腺静脉采血等检查确诊。肾上腺肿瘤可能由皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤、髓样脂肪瘤等疾病引起，建议患者及时就医，由医生根据症状选择针对性检查。

1、肾上腺CT平扫+增强

肾上腺CT平扫+增强是诊断肾上腺肿瘤的首选影像学检查，能清晰显示肿瘤位置、大小、形态及与周围组织关系。增强扫描可观察肿瘤血供特点，帮助鉴别良恶性。皮质腺瘤多表现为均匀低密度影，嗜铬细胞瘤则呈现明显强化。检查前需禁食4小时，对碘造影剂过敏者需提前告知医生。

2、肾上腺MRI

肾上腺MRI对软组织分辨率高，适用于CT检查存疑或孕妇等特殊人群。无电离辐射，可多平面成像，能区分腺瘤内脂肪成分。化学位移成像可鉴别腺瘤与非腺瘤性病变。检查时间较长，体内有金属植入物者禁用。MRI动态增强可评估肿瘤功能状态，辅助判断皮质醇增多症等内分泌异常。

3、血液激素检测

血液激素检测包括血浆醛固酮、肾素活性、皮质醇、儿茶酚胺等指标，用于判断肿瘤是否具有内分泌功能。嗜铬细胞瘤患者血儿茶酚胺水平显著升高，原发性醛固酮增多症则表现为醛固酮与肾素比值异常。需在特定时间采血，部分项目要求静卧30分钟后检测，避免剧烈运动影响结果。

4、24小时尿游离皮质醇测定

24小时尿游离皮质醇测定是评估皮质醇分泌的金标准，比单次血检更准确。库欣综合征患者尿皮质醇水平持续升高。需完整收集24小时尿液，添加防腐剂并避光保存。检查前3天避免使用糖皮质激素类药物，防止假阳性结果。同时可检测尿儿茶酚胺代谢物辅助诊断嗜铬细胞瘤。

5、肾上腺静脉采血

肾上腺静脉采血用于鉴别单侧或双侧肾上腺病变，特别是原发性醛固酮增多症的定位诊断。通过导管分别采集双侧肾上腺静脉血液，比较激素浓度梯度。属于有创检查，需在介入放射科进行，可能出现血肿、静脉损伤等并发症。术前需停用影响肾素-醛固酮系统的药物2-4周。

确诊肾上腺肿瘤后，患者应避免剧烈运动以防功能性肿瘤引发高血压危象。饮食需控制钠盐摄入，尤其醛固酮增多症患者每日食盐量不超过5克。术后患者需定期复查激素水平，观察肿瘤是否复发。长期服用糖皮质激素替代治疗者不可擅自停药，需遵医嘱逐渐减量。保持规律作息，监测血压变化，出现头痛、心悸等症状及时就医。