如何检查肾上腺肿瘤

肾上腺肿瘤可通过影像学检查、激素检测、病理活检等方式诊断。常见检查方法主要有肾上腺CT扫描、肾上腺MRI检查、血液激素水平测定、24小时尿游离皮质醇检测、肾上腺静脉采血等。

1、影像学检查

肾上腺CT扫描是首选检查方法，能清晰显示肿瘤位置、大小及与周围组织关系。多层螺旋CT可进行三维重建，对判断肿瘤性质有帮助。肾上腺MRI检查对软组织分辨率更高，适用于孕妇或对碘造影剂过敏者。超声检查可作为初步筛查手段，但准确性较低。

2、激素检测

血液激素水平测定包括醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺等指标。嗜铬细胞瘤患者血浆游离甲氧基肾上腺素常升高。原发性醛固酮增多症需检测血浆肾素活性和醛固酮浓度。24小时尿游离皮质醇检测是库欣综合征诊断金标准，需连续收集3天尿液。

3、功能试验

小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别库欣综合征。盐水负荷试验可辅助诊断原发性醛固酮增多症。胰高血糖素激发试验有助于嗜铬细胞瘤诊断。这些功能试验需在医生监护下进行，部分患者可能出现血压剧烈波动等不良反应。

4、病理活检

CT或超声引导下肾上腺穿刺活检可明确肿瘤性质。术前需排除嗜铬细胞瘤以防活检引发高血压危象。病理检查能区分肾上腺皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤、转移瘤等。免疫组化检查对确定肿瘤来源有重要价值。

5、其他检查

肾上腺静脉采血用于鉴别单双侧醛固酮分泌。核医学检查如131I-MIBG显像对嗜铬细胞瘤定位敏感。PET-CT在评估恶性肿瘤转移方面优势明显。基因检测适用于有家族史的患者，可发现多发性内分泌腺瘤病等遗传性疾病。

发现肾上腺肿瘤后应避免剧烈运动以防肿瘤破裂出血。饮食需控制钠盐摄入，尤其高血压患者每日食盐不超过5克。定期监测血压变化，记录24小时尿量。术后患者需遵医嘱补充激素，逐步调整用药剂量。每3-6个月复查肾上腺CT和激素水平，观察肿瘤是否复发。