复杂性尿路感染检查方法

复杂性尿路感染的检查方法主要有尿常规检查、尿培养及药敏试验、影像学检查、膀胱镜检查、血液检查等。复杂性尿路感染通常由尿路结构异常、免疫功能低下、尿路梗阻等因素引起，可能伴随发热、腰痛、排尿困难等症状。

1、尿常规检查

尿常规检查是诊断复杂性尿路感染的基础项目，通过检测尿液中的白细胞、红细胞、亚硝酸盐等指标辅助判断感染情况。若尿液中白细胞酯酶阳性或每高倍镜视野白细胞超过5个，提示可能存在尿路感染。该检查无需特殊准备，但建议留取清洁中段尿以提高准确性。

2、尿培养及药敏试验

尿培养能明确致病菌种类，药敏试验可指导抗生素选择。留取晨起第一次排尿的中段尿，细菌浓度超过10^5 CFU/ml时具有诊断意义。常见致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌等。根据药敏结果可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等药物。

3、影像学检查

超声、CT或静脉肾盂造影等影像学检查可发现尿路结石、畸形、梗阻等复杂因素。超声检查无辐射且便捷，能评估肾脏大小、积水及前列腺情况；CT对细小结石和脓肿分辨率更高；造影检查则能显示尿路解剖结构异常。这些检查需根据患者具体情况由医生选择。

4、膀胱镜检查

膀胱镜检查可直接观察膀胱及尿道黏膜病变，适用于反复感染或血尿患者。通过内镜可发现膀胱憩室、肿瘤、尿道狭窄等病因，同时可进行活检或治疗操作。检查前需局部麻醉，可能存在短暂排尿不适感，术后应预防性使用环丙沙星片等抗生素。

5、血液检查

血常规可判断感染程度，中性粒细胞升高提示细菌感染；血肌酐和尿素氮评估肾功能；降钙素原检测有助于鉴别全身性感染。严重感染时可能出现白细胞显著升高、C反应蛋白增高等表现，此时需静脉使用注射用头孢曲松钠等药物治疗。

复杂性尿路感染患者日常应保持每日饮水2000毫升以上，避免憋尿，注意会阴清洁。女性排便后擦拭应从前向后，性生活后及时排尿。糖尿病患者需严格控制血糖，存在尿路结石或前列腺增生者应积极治疗原发病。所有抗菌药物均须严格遵医嘱足疗程使用，不可自行停药，治疗结束后需复查尿培养确认疗效。