非淋菌性尿道炎如何检查

非淋菌性尿道炎可通过尿道分泌物检查、尿液检查、核酸检测、培养检查、血清学检查等方式确诊。非淋菌性尿道炎通常由沙眼衣原体、解脲支原体等病原体感染引起，表现为尿道刺痒、尿痛、分泌物增多等症状。

1、尿道分泌物检查

尿道分泌物涂片染色镜检是初步筛查方法，可观察白细胞数量及是否存在异常细胞。若每高倍视野白细胞超过5个，提示可能存在尿道炎。该方法操作简便但特异性较低，需结合其他检查进一步确认病原体类型。

2、尿液检查

首段尿或中段尿离心沉淀后镜检，可检测尿液中白细胞酯酶活性及细菌含量。尿常规中白细胞升高且细菌培养阴性时，需考虑非淋菌性尿道炎可能。该方法无创且适用于无法获取分泌物的患者。

3、核酸检测

采用聚合酶链反应技术检测尿道拭子或尿液中沙眼衣原体、支原体的特异性DNA片段，灵敏度超过90%。核酸检测能区分具体病原体类型，对无症状感染和混合感染诊断价值较高，但需专业实验室支持。

4、培养检查

将尿道分泌物接种于特殊培养基进行病原体分离培养，是诊断解脲支原体的金标准。培养法可直接观察微生物生长情况并进行药敏试验，但耗时长且对样本采集和运输条件要求严格，阳性率约为60-80%。

5、血清学检查

通过检测血液中沙眼衣原体特异性抗体辅助诊断，IgM抗体提示近期感染，IgG抗体提示既往感染。血清学检查适用于盆腔炎等并发症的评估，但因抗体存在窗口期，不宜作为单独诊断依据。

怀疑非淋菌性尿道炎时应避免自行用药，需在医生指导下完成规范检查。检查前2小时内应避免排尿以保证分泌物样本质量，采集尿道拭子时可能出现短暂不适属正常现象。确诊后患者需配合完成性伴侣追踪检查，治疗期间禁止饮酒并保持会阴清洁，建议穿着宽松棉质内裤减少摩擦刺激。日常需注意观察排尿情况，若出现血尿、发热等症状应及时复诊。