脑血管痉挛主要护理问题

脑血管痉挛的主要护理问题包括预防再痉挛、监测生命体征、控制血压、预防并发症及心理支持。护理过程中需重点关注患者意识状态、头痛程度及肢体活动情况，同时避免诱发因素如情绪激动、用力排便等。

1、预防再痉挛

保持环境安静，减少声光刺激，避免患者情绪波动。严格遵医嘱使用尼莫地平注射液等钙拮抗剂，通过抑制血管平滑肌收缩缓解痉挛。护理时注意观察患者有无新发头痛或意识改变，警惕迟发性脑血管痉挛。

2、监测生命体征

每小时记录血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，血压控制目标为收缩压120-140mmHg。使用心电监护仪持续监测，特别注意血压骤升可能提示再出血风险。突发心率增快伴呕吐需立即通知医生处理。

3、控制血压

遵医嘱静脉泵入乌拉地尔注射液或口服硝苯地平控释片，维持血压平稳。床头抬高30度降低颅内压，避免快速改变体位。饮食限制钠盐摄入，每日不超过3g，禁止饮用含咖啡因饮料。

4、预防并发症

每2小时协助翻身拍背，预防坠积性肺炎。双下肢穿弹力袜预防深静脉血栓。意识障碍者留置导尿，每日会阴消毒。记录24小时出入量，维持水电解质平衡，警惕脑水肿发生。

5、心理支持

采用简明易懂语言解释病情，减轻患者焦虑。指导腹式呼吸训练缓解紧张情绪。鼓励家属参与护理，建立社会支持系统。恢复期配合认知功能训练，使用简易精神状态检查量表定期评估。

脑血管痉挛患者需长期保持健康生活方式，每日食盐摄入不超过5g，戒烟限酒。规律监测血压并记录，避免剧烈运动及重体力劳动。遵医嘱定期复查经颅多普勒超声，观察脑血管血流速度变化。出现剧烈头痛、视物模糊或肢体麻木需立即就医。康复期可进行散步、太极拳等低强度运动，逐步恢复日常生活能力。