糖尿病肾病的临床分期

糖尿病肾病临床分为五期，包括肾小球高滤过期、静息期、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期和终末期肾病。糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，主要表现为肾小球滤过率异常和蛋白尿，随着病情进展可能导致肾功能衰竭。

糖尿病肾病第一期称为肾小球高滤过期，此时肾小球滤过率增高，肾脏体积增大，但尿常规检查无异常。第二期为静息期，肾小球滤过率仍高于正常，肾脏结构出现基底膜增厚等早期病理改变。第三期开始出现微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率在30-300毫克/24小时，此期是干预的关键时期。第四期表现为大量蛋白尿，尿蛋白定量超过300毫克/24小时，可能伴有高血压和水肿。第五期为终末期肾病，肾功能严重受损，肾小球滤过率低于15毫升/分钟，需要透析或肾移植治疗。

糖尿病肾病患者应严格控制血糖和血压，定期监测尿微量白蛋白和肾功能指标。饮食上需限制蛋白质摄入，选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等。避免高盐饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以下。适度运动有助于改善胰岛素敏感性，但晚期患者应避免剧烈运动。戒烟限酒，保持规律作息，定期复查尿常规、肾功能等指标，及时发现病情变化并调整治疗方案。