糖尿病肾病有哪些分期

糖尿病肾病可分为五期，分期依据为肾小球滤过率、尿蛋白等指标，主要用于评估病情进展与指导治疗。

一、肾小球高滤过期

肾小球高滤过期表现为肾小球滤过率升高，肾脏体积增大，尿蛋白检测通常无异常。此期肾脏处于代偿状态，患者无明显症状，但肾脏已出现血流动力学改变。控制血糖与血压有助于延缓病情进展，定期监测肾功能指标十分必要。

二、静息期

静息期肾小球滤过率恢复正常，尿蛋白排泄率间歇性升高，运动后可能出现微量白蛋白尿。肾脏病理可见基底膜增厚，系膜基质轻度增生。患者仍无特殊不适，但肾脏损伤持续存在。严格管理血糖与血压可减缓疾病进展，避免使用肾毒性药物。

三、早期糖尿病肾病期

早期糖尿病肾病期以持续性微量白蛋白尿为特征，肾小球滤过率开始下降，血压可能出现升高。患者可伴有眼睑或下肢轻度浮肿，肾脏病理改变进一步加重。控制蛋白质摄入并配合药物治疗可延缓肾功能恶化，定期检查尿微量白蛋白与肾功能。

四、临床糖尿病肾病期

临床糖尿病肾病期出现大量蛋白尿，肾小球滤过率持续下降，高血压与水肿症状明显。患者可表现为肾病综合征，伴有贫血与乏力等症状。肾脏病理可见弥漫性或结节性肾小球硬化，需要综合治疗控制病情进展，限制钠盐与蛋白质摄入。

五、肾衰竭期

肾衰竭期肾小球滤过率严重下降，出现氮质血症与尿毒症症状，可能伴有电解质紊乱与代谢性酸中毒。患者需要肾脏替代治疗如血液透析或腹膜透析，部分患者可考虑肾移植。严格控制液体摄入与饮食管理，积极治疗并发症改善生活质量。

糖尿病肾病患者需定期监测血糖、血压与尿蛋白指标，保持低盐低蛋白饮食，适量进行散步等有氧运动。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，严格控制每日总热量摄入。出现水肿或乏力等症状时及时就医，遵医嘱进行药物治疗与生活方式调整，延缓糖尿病肾病进展。