甲状腺炎诊断要点是什么

甲状腺炎的诊断要点主要包括临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查。甲状腺炎可能由病毒感染、自身免疫异常、细菌感染、药物因素和放射线暴露等原因引起，通常表现为甲状腺肿大、疼痛、发热、心悸和体重变化等症状。

1、临床表现

甲状腺炎的临床表现多样，急性甲状腺炎患者可能出现甲状腺区域红肿热痛，伴有发热和吞咽困难。亚急性甲状腺炎患者常有颈部疼痛放射至耳部，伴有低热和乏力。慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者通常表现为无痛性甲状腺肿大，可能伴随甲状腺功能减退或亢进的症状。桥本甲状腺炎患者可能出现甲状腺质地坚韧，表面不平，伴有疲劳和怕冷等症状。

2、实验室检查

实验室检查是诊断甲状腺炎的重要手段。急性甲状腺炎患者血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。亚急性甲状腺炎患者血沉和C反应蛋白明显升高，甲状腺功能检查早期可能出现一过性甲亢，后期可发展为甲减。慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体多呈阳性。放射性碘摄取率检查在亚急性甲状腺炎早期降低，后期恢复。

3、影像学检查

超声检查是甲状腺炎常用的影像学诊断方法。急性甲状腺炎超声可见甲状腺肿大，回声减低，可能伴有脓肿形成。亚急性甲状腺炎超声显示甲状腺不对称增大，局部回声减低。慢性淋巴细胞性甲状腺炎超声可见甲状腺弥漫性增大，回声不均匀，可能伴有结节。放射性核素扫描在亚急性甲状腺炎表现为摄取率降低，呈"冷结节"改变。

4、病理学检查

细针穿刺活检是确诊某些类型甲状腺炎的金标准。急性甲状腺炎穿刺可见大量中性粒细胞浸润和脓性分泌物。亚急性甲状腺炎穿刺可见肉芽肿性炎症改变，伴有巨细胞和多核巨细胞。慢性淋巴细胞性甲状腺炎穿刺可见大量淋巴细胞浸润和滤泡上皮细胞嗜酸性变。桥本甲状腺炎穿刺可见淋巴细胞浸润和纤维组织增生。

5、鉴别诊断

甲状腺炎需要与甲状腺肿瘤、Graves病和单纯性甲状腺肿等疾病相鉴别。甲状腺肿瘤通常表现为单发结节，质地硬，活动度差，超声检查有特异性表现。Graves病患者多有突眼和胫前黏液性水肿，甲状腺功能检查显示T3、T4升高，TSH降低。单纯性甲状腺肿患者甲状腺功能多正常，抗体检查阴性，超声检查无特异性炎症表现。

甲状腺炎患者在日常生活中应注意保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。饮食上应保证碘摄入适量，避免过量或不足，可适当增加富含硒和锌的食物。急性期患者应注意休息，避免剧烈运动，慢性期患者可进行适度有氧运动。定期复查甲状腺功能和甲状腺超声，遵医嘱规范用药，不可自行调整药物剂量。出现甲状腺区域明显疼痛、发热或甲状腺功能异常症状加重时应及时就医。