如何诊断症状不典型甲亢
甲亢的一般表现为怕热、多汗、易激动、纳亢、消瘦、腹泻、静息时仍心动过速、眼征及甲状腺肿大等症状,典型甲亢患者根据临床症状和体征诊断并不困难,但是对于甲亢表现不典型的患者,在检查诊断中就要借助一些其他方法。
甲状腺131I摄取率或抑制试验
在禁碘剂两周后,做此试验,常示总摄131I率增高,峰值前移,提示甲亢存在。如果对结果有怀疑或仍难诊断的病例,必要时应作甲状腺片或T3片服后甲状腺131I摄取的抑制试验。此抑制试验对年老及有心血管疾病者、孕妇及年轻未婚女性应慎用。
促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验
于注射TRH后有兴奋反应者为正常。如血中基础TSH很低,注射后仍低或未见上升,即不被 TRH 兴奋,结合临床症状,可能提示有甲亢。此试验优于甲状腺素抑制试验或T3抑制试验,副作用少,并可避免甲状腺激素摄入对心脏的影响及甲亢症状加重等缺点。
对症治疗
对少数疑难病例经过实验室检查仍未能确诊,可重复上述检查,还可在对症治疗情况下随诊或可试用抗甲状腺药物进行诊断性治疗1~3月,以便作出正确的诊断。
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