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如何诊断症状不典型甲亢

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甲亢的一般表现为怕热、多汗、易激动、纳亢、消瘦、腹泻、静息时仍心动过速、眼征及甲状腺肿大等症状,典型甲亢患者根据临床症状和体征诊断并不困难,但是对于甲亢表现不典型的患者,在检查诊断中就要借助一些其他方法。

甲状腺131I摄取率或抑制试验

在禁碘剂两周后,做此试验,常示总摄131I率增高,峰值前移,提示甲亢存在。如果对结果有怀疑或仍难诊断的病例,必要时应作甲状腺片或T3片服后甲状腺131I摄取的抑制试验。此抑制试验对年老及有心血管疾病者、孕妇及年轻未婚女性应慎用。

促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验

于注射TRH后有兴奋反应者为正常。如血中基础TSH很低,注射后仍低或未见上升,即不被 TRH 兴奋,结合临床症状,可能提示有甲亢。此试验优于甲状腺素抑制试验或T3抑制试验,副作用少,并可避免甲状腺激素摄入对心脏的影响及甲亢症状加重等缺点。

对症治疗

对少数疑难病例经过实验室检查仍未能确诊,可重复上述检查,还可在对症治疗情况下随诊或可试用抗甲状腺药物进行诊断性治疗1~3月,以便作出正确的诊断。

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甲亢能自己好吗
临床上甲亢为甲状腺功能亢进症的简称,根据甲亢发生的病因不同,患者的愈后不同,主要见于以下几种情况:第一,亚急性甲状腺炎引起的一过性甲亢,因为亚急性甲状腺炎引起甲状腺滤胞上皮细胞损伤,释放过多的甲状腺激素入血,可以引起一过性甲亢。随着病程的延长,患者甲状腺功能可逐渐恢复正常,可以自行缓解,不需要特殊处理,仅需要对症处理就可。第二,毒性弥漫性甲状腺肿引起的甲亢。患者因为体内促甲状腺素受体抗体明显升高,刺激甲状腺滤胞上皮细胞分泌过多的甲状腺激素,不能治愈,需要在医生的指导下给予规范的抗甲亢治疗一般可以自愈。甲亢治疗方法包括口服抗甲亢药物治疗,一般治疗时间长,停药后容易复发,如果甲功反复复发,则可以选择碘131治疗。一般碘131治疗后的患者治愈率高,复发率低。
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结节是否需要动手术,要根据结节大小以及甲状腺功能的情况。如果甲状腺功能通过,药物可以控制很好或者甲状腺结节并不大可以不用手术如果甲状腺结节比较大有压迫症状导致声音嘶哑、咳嗽等症状或者甲状腺结节纵横比大于一或者边缘不清,或者有液性暗区等。因为有可能有癌变的风险,所以是需要手术治疗甲亢如果选择手术治疗有可能会导致甲状腺功能减退甲状腺功能减退以后,需要服用左甲状腺素片来治疗。甲亢患者要避免过度劳累,不能熬夜、不能生气,保持情绪平稳也要适当运动而且饮食要有所节制含碘量丰富的食物要避免摄入。尤其是海产品的海带、紫菜等含碘量非常丰富,建议不要使用同时也要限制碘盐的摄入可以吃无碘盐。定期复查甲状腺功能非常重要,一定要在医生指导下定期复查,及时调整药物剂量。甲状腺药物有可能导致肝功能或者血常规的异常,也要及早进行药物干预治疗。
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甲亢患者出院后注意事项
甲亢患者出院后短期内避免重体力劳动,可从事轻体力工作;1-2周内可能出现皮肤过敏症状,要服用抗过敏药物;治疗后3个月内忌吃含碘食物;甲亢患者容易激动、心烦,应尽量克制自己的情绪。
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甲亢的原因
甲状腺机能亢进症,最常见是原发于甲状腺的激素分泌异常。这种激素分泌异常,会导致垂体和下丘脑的激素分泌负反馈,抑制甲状腺激素后续的释放。如果这些病变出现在垂体和下丘脑,同样会引起甲状腺激素分泌异常。但是在整个疾病发展的过程中,患者的表现不一样。如果是甲状腺激素分泌异常,会反馈地抑制垂体和下丘脑的一些激素,相应来讲,对于垂体和下丘脑的激素释放是抑制作用。而如果原发于垂体或者下丘脑的一些病变,会直接导致甲状腺激素分泌异常,同时也会出现相应垂体和下丘脑释放激素分泌增加。
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怎么判断自己是不是甲亢
判断自己有无甲亢,可根据症状来进行。甲亢常见症状有体重下降、心慌、活动后心慌、心率增加、情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、乏力、手抖、眼睛突出、甲状腺增大等。甲状腺肿大呈对称性,有患者是非对称性肿大。甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动,部分甲亢患者有甲状腺结节。甲亢引起的眼部改变,有两类:一、良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神;二、恶性突眼,由良性突眼转变而成。恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等。
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得了甲亢怎么治疗
患有甲亢一定要积极的治疗,治疗甲亢的方法包括药物治疗、同位素治疗和手术治疗。药物治疗的特点是疗程需要一年半左右,在服药期间病人需要不断的随访来调整药物的用量;同位素治疗比较简单方便,同位素治疗常见的副反应是永久性的甲低,一旦发生永久性甲低,病人需要永久性的服用甲状腺激素替代治疗;当药物治疗和同位素治疗都不能很好地治疗甲亢时,需要选择手术治疗,当甲状腺有结节或肿瘤时,手术治疗既可以治疗甲亢又可以切除结节或肿瘤。因此甲亢的治疗需要医生根据患者的具体情况选择。
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甲亢的人能生孩子吗
甲亢不是遗传疾病,甲亢患者在甲功正常的情况下可以生孩子,但一定要注意具体情况,理想的条件是甲亢控制较好、甲功正常。一些高龄患者甲亢还没有达到完全停药标准,但迫切想怀孕的情况一定要慎重,要到医院就诊咨询专业医生。通常情况下甲亢的患者想备孕,一般服用丙硫氧嘧啶,不能服用甲巯咪唑,因为它容易导致孩子的畸形。因此甲亢的患者怀孕需要甲功正常并且停药,如果是服药怀孕一定要慎重,必须服用最小剂量的抗甲状腺药物,而且必须是丙硫氧嘧啶,在严密的监测下才可以怀孕。
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甲亢危象的症状
甲亢危象是甲状腺功能亢进症急性加重的一个临床综合征,是由于过多的甲状腺激素而造成。它通常是严重的甲亢没有治疗或治疗不规范,在感染、手术应激的创伤下导致感染,诱发甲亢危象。甲亢危象主要表现为大汗、心悸、心动过速,大概在140次每分,病人会出现腹痛、腹胀,严重还会出现昏迷、休克。甲亢危象是内分泌科急症,一旦发现或是怀疑,要进行积极的治疗。第一,对于诱发因素进行积极的治疗,比如抗感染治疗。第二,用抗甲状腺药物,丙硫或先用丙硫一个小时后用碘剂。第三,注意降温,但不要用水杨酸类的降体温药,注意对症支持治疗。