慢性肠炎需要怎么诊断

慢性肠炎可通过临床症状评估、实验室检查、影像学检查、内镜检查及病理活检等方式诊断。该病通常由感染、免疫异常、遗传等因素引起，表现为腹痛、腹泻、黏液便等症状。

1、临床症状评估

医生会详细询问患者腹痛部位、腹泻频率及粪便性状，慢性肠炎多表现为左下腹隐痛、排便后缓解，每日腹泻可达3-10次，粪便常混有黏液或血丝。需注意与肠易激综合征鉴别，后者通常无夜间腹泻和体重下降。

2、实验室检查

血常规可发现白细胞升高或贫血，C反应蛋白和血沉可能增高；粪便检查需进行常规、隐血试验及病原体检测，可排除细菌性痢疾或阿米巴肠炎；血清学检查如抗中性粒细胞胞浆抗体有助于溃疡性结肠炎诊断。

3、影像学检查

腹部CT或MRI能观察肠壁增厚、淋巴结肿大等改变，钡剂灌肠可显示肠管狭窄或溃疡，但急性期禁用；小肠造影适用于克罗恩病诊断，可见特征性鹅卵石样改变和跳跃性病变。

4、内镜检查

结肠镜检查是确诊金标准，可直接观察直肠至回盲部黏膜状况，溃疡性结肠炎多从直肠连续向上蔓延，可见充血糜烂和假息肉；克罗恩病表现为节段性纵行溃疡和铺路石样改变，可能累及全消化道。

5、病理活检

内镜下取3-5处病变组织送检，慢性肠炎典型表现为隐窝结构扭曲、杯状细胞减少和淋巴细胞浸润；溃疡性结肠炎可见隐窝脓肿，克罗恩病可发现非干酪样肉芽肿，活检还能排除肠结核等特异性炎症。

确诊慢性肠炎后需长期规范治疗，日常应保持低脂低纤维饮食，避免辛辣刺激食物，记录排便日记监测病情变化。急性发作期可短期食用米汤、馒头等低渣食物，缓解期逐步增加优质蛋白摄入。注意腹部保暖，适度进行散步等低强度运动，避免熬夜和精神紧张。建议每3-6个月复查肠镜，出现持续发热、便血或体重骤降时需及时就医。