腹痛有哪几种鉴别诊断
发布时间：2020-08-2854802次浏览
由于导致腹痛的原因有很多，所以一般在出现了腹痛之后，都不建议患者随便进行治疗，而是经过诊断之后再对症治疗比较好，那么究竟腹痛有哪几种鉴别诊断呢？接下来我们就一起来具体的看看文章的介绍吧。
在急性腹痛的鉴别诊断中，必须考虑某些相对常见的疾病。如果最近家庭成员或同事中也有类似症状，则可能是胃肠炎，症状包括绞痛，恶心，呕吐和腹泻并可能伴有轻度腹部压痛，但压痛不会局限化，胃肠炎具有自限性。
炎症性肠病可能类似急性阑尾炎，憩室炎可能产生类似症状（通常在左下腹部）。带状疱疹有时剧痛可在典型的皮疹出现之前发生，尤其当阑尾炎未被切除患者的右下腹神经受累时，可使诊断混淆。
肺炎可导致弥漫性腹痛，但无可定位的腹部压痛。急性心肌梗死可伴有不能定位的腹痛。药物成瘾或停药可能会有类似肠梗阻的严重绞痛。抗凝剂或剧咳能造成腹壁的血肿或上腹深部动脉或静脉的破裂。
镰状细胞疾病可能引起严重的腹痛发作。脊髓或中枢神经系统疾病引起腹痛的最常见病因是脊神经根炎，这种腹痛常是慢性的而不是急性的。
具有躯体症状的精神源性疾病常诉有严重的腹痛发作，但未见器质性原因。若患者无消化性溃疡，烧灼痛似乎不好解释。伤寒热可能伴有右下腹痛。若玫瑰疹存在，则必须考虑该病。
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右下腹疼痛的原因
右下腹疼痛最常见的原因就是阑尾炎，如果疼痛伴有腹泻、便秘或者发烧的症状，可能是得了阑尾炎，需要去医院的普外科就诊，确定诊断再治疗，如果急性的阑尾炎可以手术治疗。有右下腹疼痛的症状，也有可能是和饮食不当、消化不良、肠炎有关系。如果是女性也有可能是和妇科炎症有关，可以先去医院做相关的检查，确定病因以后再选择合理的治疗方法，平时要注意保养，多做腹部热敷，注意腹部保暖，多参加户外运动，不要吃辛辣刺激性和生冷的食物。女性要保持阴部清洁、卫生，勤洗澡，勤换内衣裤。对于女性，如果近期没有避孕且有性生活，突然出现的下腹部剧痛，应警惕宫外孕。右下腹疼痛也可能是因为泌尿系结石引起。泌尿系统结石，常伴有血尿、发热等，泌尿系超声、CT等有助于诊断。对于出现右下腹疼痛，可以行彩超、CT检查、血常规等查找病因。
肚脐右边隐隐作痛怎么回事
肚脐右边隐隐作痛主要常见于胆囊炎、胆管炎、肝炎、肝癌、胃窦炎、十二指肠溃疡、胃窦癌、结肠癌、溃疡性结肠炎、肠结核、肠套叠，以及阑尾炎发作等。如果是需要还需与右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧黄体破裂、卵巢癌以及右侧输卵管妊娠鉴别。常见的是阑尾炎的发作，因为阑尾是位于右下腹部，体表投影位于脐和髂前上棘连线的中外1/3交点处。因为阑尾是一个盲端，如果粪石梗阻或者胃肠道功能紊乱导致排空障碍，会继发梗阻和感染，表现为局部的疼痛，严重的还会出现发热，腹泻，恶心呕吐。如果诊断明确，应该积极的选择手术治疗。急性期合并有血常规，白细胞中性粒细胞比例的明显增高。对于女性患者，如果有炎症性病变或者肿瘤性病变，在治疗上可予以保守治疗，有的疾病需要急诊手术进行治疗。为了不延误治疗时间，建议要及时到医院进一步检查，以明确原因及早治疗。
小腹疼痛是什么原因
小腹疼痛可能由于肠道痉挛，膀胱炎，卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎、附件炎，子宫肌腺症等病变，阑尾炎，结肠炎、结肠息肉，泌尿系统感染、泌尿系结石等导致。如果出现小腹疼痛，男性和女性的原因是不同。男性比较常见原因可能和肠道痉挛有关，需要看有没有尿频尿急的症状，排除膀胱炎。对于女性小腹疼痛如果伴有下坠感，需要排除是否卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎、附件炎或者是子宫肌腺症等病变。建议去医院做个妇科内诊检查及妇科B超，在月经干净后3到7天。同时小腹疼痛需要看有没有阑尾区的压痛和反跳痛。需要化验血常规和相关的检查来明确。如果平时排便出现异常，比如便血、排便次数增多，则需要排除肠道病变，比如结肠炎、结肠息肉，需要去消化科或外科就诊，必要时可以做个肠镜检查。如果单纯的肠道痉挛，可以局部热敷按摩下。泌尿系统感染、泌尿系结石都可以造成腹痛。所以当出现腹痛时应尽早就医，找出致病原因，对症接受适当治疗，才是最正确的处理原则。
肚子左下方疼是怎么回事
腹部左下方疼痛，可能肠易激综合征引起，再者就是溃疡性的大肠炎症，女性左下腹一般称为慢性盆腔疼痛，另外输尿管结石，结石嵌顿在输尿管会引起患者痉挛性疼痛症状。肠易激综合征，腹泻和便秘交替的发生，会连带引起腹痛，腹部不舒服，肠鸣音亢进，还会出现头晕，头痛，心悸，疲劳等自律神经失调症状，以及精神神经症状，或者是有肠炎，腹痛，腹泻，恶心，发烧等，通常肚脐一带会感觉到绞痛，或者是隐隐的作痛。溃疡性的大肠炎症，有便血，腹痛有解意，但是排不出来，一天有好几次便意，严重时也会连带发烧。女性左下腹一般称为慢性盆腔疼痛，在育龄女性中，引起慢性盆腔疼痛最常见原因是子宫内膜异位症，其次是慢性盆腔炎，会影响到生育，应当尽早就诊、找到原因后及早治疗，从根本上缓解疼痛、促进生育。另外输尿管结石，结石嵌顿在输尿管会引起患者痉挛性疼痛症状，严重者会伴有输尿管扩张，肾盂积水。需要尽快行体外冲击碎石或膀胱镜取石，解除输尿管的梗阻，恢复尿道通畅，减轻疼痛症状。
左腹部隐隐作痛怎么回事
患者出现左腹部隐隐作痛，主要是肠道的疾病，具体的包括溃疡性结肠炎，肠道的肿瘤。病人还会有明显的排便异常和规律的改变，或者有大便带血，出现体重下降，而对于溃疡性结肠炎的病人反复的发作，还会出现离子紊乱和酸碱失衡。肠道的恶性肿瘤，还容易并发肠梗阻的发生，后期表现为贫血和低蛋白血症。早期确诊的患者应该及时进行手术。另外左腹部隐痛多见的泌尿科疾病可有肾、输尿管结石，尤其以第三处狭窄的结石尤为显著。男性可有前列腺炎和前列腺增生，也会出现腹部隐痛。普外科的疾病可有急性肠梗阻。女性常见腹部隐痛的疾病可有盆腔炎、附件炎，男性、女性都会发生的例如骶髂关节炎、腰椎间盘突出症、骨外科外伤、骨关节炎，都可有腹部隐痛。
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