老年人胃出血发作怎么办

老年人胃出血发作可通过禁食禁水、卧床休息、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。胃出血通常由胃溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂、药物损伤等原因引起。

1、禁食禁水

胃出血发作时需立即停止进食饮水，避免食物刺激出血部位加重病情。建议采取平卧位并将下肢抬高，有助于维持脑部供血。家属应密切观察患者意识状态及呕血便血情况，记录出血量及频次。

2、卧床休息

绝对卧床可减少胃肠蠕动，降低出血风险。保持环境安静，避免情绪激动。注意保暖但不宜使用热水袋，防止血管扩张导致出血加剧。建议采用侧卧位防止误吸，头部可垫高15-30度。

3、药物治疗

需在医生指导下使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片抑制胃酸分泌，配合血凝酶如蛇毒血凝酶注射液促进止血。严重出血可静脉输注生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液。禁止自行服用阿司匹林等抗凝药物。

4、内镜治疗

对于活动性出血，急诊胃镜下可进行钛夹止血、注射肾上腺素或电凝治疗。内镜能明确出血部位和病因，必要时可同步实施食管静脉曲张套扎术。治疗后需继续禁食24-48小时，逐步过渡到流质饮食。

5、手术治疗

当出血量超过1000毫升或内镜治疗无效时，需考虑外科手术。常见术式包括胃大部切除术、贲门周围血管离断术等。术后需加强营养支持，使用肠内营养粉剂补充蛋白质，逐步恢复半流质饮食。

胃出血缓解后应保持清淡饮食，选择米汤、藕粉等低纤维食物，避免辛辣刺激及过热饮食。遵医嘱规范服用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片，定期复查胃镜。注意观察大便颜色变化，出现黑便或呕血需立即就医。日常避免过度劳累和精神紧张，戒烟限酒，慎用非甾体抗炎药。