孕妇患丙肝应该怎么办

孕妇患丙肝可通过抗病毒治疗、定期监测肝功能、营养支持、心理疏导、分娩方式调整等方式干预。丙肝通常由血液传播、母婴垂直传播、医源性感染、免疫功能低下、共用注射器具等原因引起。

1、抗病毒治疗

妊娠期间需谨慎选择抗病毒药物，可遵医嘱使用索磷布韦维帕他韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片等对胎儿影响较小的药物。治疗期间需监测病毒载量变化，避免使用利巴韦林等致畸药物。若孕前已开始抗病毒治疗，需与医生讨论是否调整方案。

2、定期监测肝功能

每4-6周需检测ALT、AST等肝酶指标，通过丙肝RNA定量评估病毒复制情况。出现黄疸、腹水等表现时需立即就医。产后6个月内应持续随访，警惕病情进展为肝硬化。

3、营养支持

每日需保证90-100克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、豆制品等易消化来源。适量补充维生素K预防出血倾向，限制动物内脏等高胆固醇食物。出现食欲减退时可少量多餐，必要时使用肠内营养制剂。

4、心理疏导

母婴传播风险可能引发焦虑情绪，可通过专业心理咨询缓解压力。加入孕妇互助小组分享经验，避免过度自责。家属应协助监测情绪变化，出现持续抑郁需及时干预。

5、分娩方式调整

阴道分娩并非绝对禁忌，但破膜时间超过6小时可能增加传播风险。当病毒载量超过10^6 IU/ml时可考虑剖宫产，新生儿出生后需立即清洗体表血液。母乳喂养期间需观察乳头皲裂情况。

孕妇应避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，居家物品需单独消毒。日常增加富含维生素C的柑橘类水果摄入，保持充足睡眠。所有治疗均需在传染病科与产科医生共同指导下进行，分娩后仍需每3个月复查肝纤维化扫描。新生儿需在出生后18个月进行丙肝抗体检测，期间出现喂养困难、黄疸加重应及时就诊。