得了肝硬化脾大怎么办

肝硬化脾大可通过控制原发病、药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等方式改善。肝硬化脾大通常由门静脉高压、肝炎病毒感染、酒精性肝病、胆汁淤积、代谢异常等原因引起。

1、控制原发病

针对肝硬化病因进行治疗是基础措施。病毒性肝炎患者需遵医嘱使用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物。酒精性肝病患者必须严格戒酒，胆汁淤积性肝病可使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁排泄。代谢异常患者需调整饮食结构并配合药物干预。

2、药物治疗

降低门静脉压力可选用普萘洛尔片、硝酸异山梨酯片等β受体阻滞剂和血管扩张剂。脾功能亢进引发血小板减少时，可使用重组人血小板生成素注射液。合并腹水者需联合螺内酯片、呋塞米片等利尿剂，用药期间需监测电解质平衡。

3、内镜治疗

食管胃底静脉曲张患者应定期接受胃镜检查，发现重度曲张静脉可实施内镜下套扎术或硬化剂注射治疗。该方法能有效预防致命性上消化道出血，术后需禁食24小时并逐步过渡到流质饮食。

4、介入治疗

部分脾动脉栓塞术通过导管注入栓塞材料阻断部分脾脏血供，既能缓解脾功能亢进又保留部分免疫功能。该微创手术创伤较小，术后可能出现发热、腹痛等栓塞后综合征，通常3-5天可自行缓解。

5、手术治疗

对于严重脾大伴顽固性血细胞减少或反复出血患者，可考虑脾切除联合贲门周围血管离断术。手术能彻底解决脾功能亢进和降低门脉压力，但术后需警惕爆发性感染风险，建议接种肺炎球菌疫苗等预防措施。

肝硬化脾大患者日常需保持低盐优质蛋白饮食，每日钠盐摄入控制在2克以内，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白。避免进食粗糙坚硬食物以防划伤曲张静脉。适度进行散步等低强度运动，禁止剧烈活动或腹部撞击。严格遵医嘱用药并定期复查血常规、肝功能、腹部超声等指标，出现呕血、黑便、意识模糊等症状需立即就医。保持规律作息和良好心态，戒除烟酒等肝损伤因素。