妊娠期急性脂肪肝的症状

妊娠期急性脂肪肝的症状主要有恶心呕吐、右上腹疼痛、黄疸、意识障碍、凝血功能障碍等。妊娠期急性脂肪肝是一种罕见的妊娠期并发症，多发生在妊娠晚期，病情进展迅速，需及时就医治疗。

1、恶心呕吐

妊娠期急性脂肪肝患者早期常出现持续性恶心呕吐，呕吐物可能含有胆汁。这种症状与妊娠剧吐相似，但程度更为严重且难以缓解。恶心呕吐主要由肝脏功能受损导致代谢紊乱引起，可能伴随食欲减退和体重下降。患者需禁食并接受静脉营养支持，医生可能使用甲氧氯普胺注射液等药物缓解症状。

2、右上腹疼痛

患者会出现明显的右上腹疼痛或不适感，疼痛可能向肩背部放射。这种疼痛与肝脏肿大、肝包膜受牵拉有关，触诊时可发现肝区叩击痛。疼痛程度会随着病情进展而加重，使用常规止痛药效果不佳。临床需通过超声检查评估肝脏情况，同时监测转氨酶和胆红素水平变化。

3、黄疸

皮肤和巩膜黄染是妊娠期急性脂肪肝的典型表现，通常在发病后1-2周内出现。黄疸程度与肝细胞坏死程度相关，血清总胆红素可快速升高。患者可能伴有皮肤瘙痒、尿色加深和陶土样便。这种情况提示严重肝功能损害，需立即进行血浆置换等治疗，必要时使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善胆汁淤积。

4、意识障碍

病情进展后可出现嗜睡、烦躁、定向力障碍等神经精神症状，严重者可发展为肝性脑病。这与血氨升高穿过血脑屏障有关，可能伴随扑翼样震颤和性格改变。需紧急降低血氨水平，使用门冬氨酸鸟氨酸注射液等药物治疗，必要时进行人工肝支持治疗。

5、凝血功能障碍

患者会出现皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向，实验室检查可见凝血酶原时间延长、血小板减少。这是由于肝脏合成凝血因子能力下降所致，可能引发产后大出血等严重并发症。治疗需补充新鲜冰冻血浆和凝血因子，密切监测D-二聚体等指标变化。

妊娠期急性脂肪肝患者需绝对卧床休息，给予低脂、高碳水化合物饮食，严格控制蛋白质摄入量。家属应密切观察患者意识状态变化，记录24小时尿量。由于病情危重，一旦确诊应立即转入重症监护病房，由多学科团队共同管理。终止妊娠是根本治疗方法，分娩方式需根据患者具体情况决定。产后仍需继续监测肝功能指标，部分患者可能遗留慢性肝损伤。