甲肝孕妇患者应加强监护

甲肝孕妇患者需要加强监护，密切监测肝功能、胎儿发育及并发症风险。甲型肝炎是由甲型肝炎病毒感染引起的急性肝脏炎症，孕妇感染后可能增加早产、流产或胎儿宫内窘迫等风险。加强监护措施主要包括定期产检、肝功能检测、胎儿超声评估及营养支持。

1、肝功能监测

甲肝孕妇需每周检测血清转氨酶、胆红素等指标。肝功能异常可能表现为乏力、食欲减退或黄疸，严重时可进展为急性肝衰竭。动态监测有助于早期发现肝损伤加重，必要时可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝药物，避免使用对胎儿有风险的药物。

2、胎儿评估

每2-4周需通过超声检查评估胎儿生长情况、羊水量及胎盘功能。甲肝病毒可能通过胎盘导致胎儿宫内感染，表现为胎动减少、生长受限或胎心率异常。若出现胎儿窘迫征兆，需及时住院进行胎心监护，必要时提前终止妊娠。

3、并发症预防

重点防范凝血功能障碍、肝性脑病等重症倾向。孕妇凝血因子合成能力下降，可定期检测凝血酶原时间，必要时补充维生素K1注射液。出现嗜睡、定向力障碍等神经症状时，需警惕肝性脑病，可遵医嘱使用乳果糖口服溶液调节肠道菌群。

4、营养管理

需保证每日90克以上优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、蛋清等易消化来源。合并恶心呕吐时可少量多餐，补充葡萄糖注射液维持能量。限制高脂饮食减轻肝脏负担，同时口服复合维生素B片预防营养不良。

5、隔离防护

患者粪便具有传染性，需单独使用卫生间并消毒处理。家属接触后需用含氯消毒剂洗手，避免共用餐具。孕妇恢复期仍可能排毒，症状消失后仍需隔离2周，新生儿出生后需立即注射免疫球蛋白预防感染。

甲肝孕妇应保持卧床休息直至黄疸消退，每日饮水2000毫升以上促进代谢。饮食需煮熟煮透，禁止生食贝类等高危食品。恢复期可逐步增加散步等低强度活动，但需避免劳累。所有药物治疗均需在产科与感染科医生共同指导下进行，分娩后需持续随访肝功能6个月。