单个胆结石，没感觉疼痛，必须要做手术吗

单个胆结石没有疼痛感，通常不是必须立即进行手术的，是否需要手术取决于结石的大小、位置、胆囊功能以及是否出现并发症。

对于没有症状的单个胆结石，通常建议采取定期观察和生活方式调整的策略。这种情况在医学上常被称为无症状胆囊结石。如果结石体积不大，例如直径小于10毫米，且胆囊壁光滑、收缩功能良好，发生急性胆囊炎、胆管堵塞等并发症的概率相对较低。医生一般会建议患者每6到12个月进行一次腹部超声检查，以监测结石大小和胆囊形态的变化。同时，调整饮食结构，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加膳食纤维，保持规律进食，有助于减少胆汁淤积，可能延缓疾病进展。对于没有症状且结石稳定的患者，长期观察是安全且普遍接受的处理方式。

当单个胆结石虽然没有引起疼痛，但存在某些特定风险因素时，医生可能会建议进行预防性手术切除胆囊。这些情况包括结石直径超过20毫米，因为大结石与胆囊癌的发生风险增加有一定关联；或者胆囊壁出现钙化，形成瓷化胆囊，这也被认为是癌前病变的一种。如果患者患有糖尿病，一旦发生急性胆囊炎，病情可能更严重、更复杂，手术风险增高，因此预防性手术的倾向性会更大。对于计划长期前往医疗条件不便地区居住或工作的人员，为防止在缺医少药环境下突发急症，也可能考虑提前手术。腹腔镜胆囊切除术是治疗有手术指征的胆结石的标准术式，具有创伤小、恢复快的特点。

发现单个无症状胆结石后，最重要的是在肝胆外科或普通外科医生的指导下进行个体化评估。不要因为暂时没有疼痛而完全忽视它，定期的医学随访至关重要。同时，建立健康的饮食习惯，避免暴饮暴食和长期饥饿，维持适宜的体重，这些生活管理措施有助于稳定病情。如果未来出现右上腹隐痛、饱胀不适、饭后恶心等症状，或超声检查发现结石增大、胆囊壁增厚等变化，应及时复诊，重新评估治疗方案。