得了胆结石后必须要做手术吗

得了胆结石后不一定必须做手术，需根据结石大小、症状及并发症风险综合评估。胆结石处理方式主要有药物溶石、体外碎石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、定期观察等。

1、药物溶石

熊去氧胆酸胶囊等药物可用于溶解胆固醇性结石，适用于直径小于10毫米且胆囊功能正常的患者。治疗期间需定期复查超声，可能出现腹泻或肝功能异常等不良反应。药物溶石周期较长，通常需持续用药半年以上。

2、体外碎石

体外冲击波碎石术适合单发胆固醇结石且胆囊收缩功能良好的患者。碎石后需配合药物促进排石，可能出现胆绞痛或胰腺炎等并发症。该方法结石清除率有限，复发概率较高。

3、腹腔镜手术

腹腔镜胆囊切除术是症状性胆结石的标准治疗方式，创伤小且恢复快。适用于反复胆绞痛、胆囊炎或结石直径超过20毫米的患者。术后可能出现胆汁漏或肠粘连等并发症，需短期低脂饮食。

4、开腹手术

开腹胆囊切除术适用于合并严重胆囊炎、胆管结石或腹腔镜手术失败病例。手术视野更清晰但创伤较大，恢复期需2-4周。术后需警惕切口感染或肠梗阻等风险。

5、定期观察

无症状胆结石患者可暂不手术，建议每6-12个月复查超声。需控制高脂饮食并维持规律进食，警惕突发右上腹痛等胆囊炎征兆。观察期间若出现黄疸、发热需立即就医。

胆结石患者日常应保持低胆固醇饮食，限制动物内脏和油炸食品摄入，每日饮水不少于2000毫升。规律进食可促进胆囊排空，避免长时间空腹。适度运动有助于维持正常体重，肥胖患者需逐步减重。出现持续性右上腹痛、皮肤巩膜黄染或高热寒战等症状时，应及时就医评估手术必要性。术后患者需遵医嘱逐步恢复饮食，定期复查肝胆超声。