浸润性乳腺癌3级三阴怎么办

浸润性乳腺癌3级三阴性可通过手术切除、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。浸润性乳腺癌3级三阴性通常由基因突变、激素受体阴性、HER2阴性等原因引起。

1、手术切除

手术切除是治疗浸润性乳腺癌3级三阴性的主要方式之一，包括保乳手术和全乳切除术。保乳手术适用于肿瘤较小且位置合适的患者，术后需配合放射治疗。全乳切除术适用于肿瘤较大或多灶性病变的患者，可能需同时进行腋窝淋巴结清扫。手术方式的选择需根据肿瘤大小、位置及患者意愿综合评估。

2、化学治疗

化学治疗是浸润性乳腺癌3级三阴性的重要治疗手段，常用方案包括紫杉醇联合卡铂或多柔比星联合环磷酰胺。化学治疗可在手术前进行以缩小肿瘤，也可在手术后进行以杀灭残留癌细胞。化学治疗可能引起脱发、恶心、骨髓抑制等不良反应，需密切监测血常规和肝肾功能。

3、放射治疗

放射治疗通常作为手术后的辅助治疗，可降低局部复发概率。对于保乳手术患者，放射治疗是标准治疗方案。全乳切除术后若存在高危因素如淋巴结转移或切缘阳性，也需进行放射治疗。放射治疗可能导致皮肤红肿、疲劳等副作用，通常持续数周。

4、靶向治疗

虽然三阴性乳腺癌缺乏HER2和激素受体靶点，但部分患者可受益于PARP抑制剂如奥拉帕尼，特别是存在BRCA基因突变的患者。其他正在研究的靶向药物包括抗血管生成药物贝伐珠单抗。靶向治疗需根据基因检测结果个体化选择。

5、免疫治疗

免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗已被批准用于PD-L1阳性的三阴性乳腺癌治疗，可联合化学治疗使用。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统攻击癌细胞，可能引起免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、肺炎等，需定期监测。

浸润性乳腺癌3级三阴性患者治疗后需定期随访，包括乳腺超声、钼靶检查、胸部CT等。保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，多吃新鲜蔬菜水果。根据体力状况进行适度运动如散步、瑜伽，避免过度劳累。保持良好心态，积极参与支持小组，严格遵医嘱复查和治疗。