怎么判断是否得了哮喘

判断是否得了哮喘可通过典型症状、肺功能检查、过敏原检测、支气管激发试验、排除性诊断等方式综合分析。哮喘通常由遗传因素、环境刺激、呼吸道感染、过敏反应、职业暴露等原因引起。

1、典型症状

哮喘患者常出现反复发作的喘息，表现为呼气时高调哨笛音，夜间或凌晨加重。伴随症状包括胸闷、咳嗽，咳嗽多为干咳且持续超过8周。症状具有可逆性，使用支气管扩张剂后能缓解。部分患者运动后、接触冷空气或过敏原时症状突发，发作间歇期可能完全正常。

2、肺功能检查

肺功能检查是确诊哮喘的核心手段，通过支气管舒张试验评估气道可逆性阻塞。典型表现为第一秒用力呼气容积改善率超过12%，且绝对值增加200毫升以上。呼气峰流速昼夜变异率超过10%也有提示意义。对于不典型患者需重复检测或进行日间峰流速监测。

3、过敏原检测

过敏性哮喘患者可通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确诱因。常见过敏原有尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等。检测结果需结合临床解读，部分非过敏型哮喘患者检测可能阴性。嗜酸性粒细胞计数、痰嗜酸粒细胞比例等炎症指标辅助判断哮喘表型。

4、支气管激发试验

对于症状不典型但疑诊哮喘者，可采用乙酰甲胆碱或组胺支气管激发试验。通过测定使FEV1下降20%所需激发剂浓度来判断气道高反应性。该检查需在无症状期进行，重度气道阻塞者禁用。阳性结果需排除近期呼吸道感染等干扰因素。

5、排除性诊断

需与慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、胃食管反流病等疾病鉴别。通过病史采集评估吸烟史、职业暴露史，结合胸部CT排除结构性病变。儿童患者要注意排查异物吸入、先天性气道畸形。心源性哮喘需通过心脏超声、脑钠肽检测鉴别。

哮喘患者应建立症状日记记录发作诱因和频率，家中备有峰流速仪监测肺功能变化。避免接触已知过敏原，保持居住环境清洁干燥。规范使用吸入性糖皮质激素如布地奈德气雾剂、丙酸氟替卡松吸入粉雾剂，急性发作时及时使用沙丁胺醇气雾剂缓解症状。冬季注意保暖防感冒，适度进行游泳等有氧运动增强心肺功能。定期复诊调整治疗方案，不可自行停药。