治疗慢阻肺要合理用药

慢阻肺患者需在医生指导下规范使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物控制症状。治疗慢阻肺的合理用药方式主要有长期规律使用支气管扩张剂、急性加重期联用抗生素、必要时吸入糖皮质激素、慎用口服激素、避免滥用镇咳药等。

1、支气管扩张剂

沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵喷雾剂等支气管扩张剂是慢阻肺基础用药，能缓解气道痉挛。长效支气管扩张剂如噻托溴铵粉吸入剂需每日规律使用，短效药物按需用于急性症状。使用后可能出现心悸、手抖等不良反应，需定期评估肺功能调整剂量。

2、抗生素联用

急性加重期出现脓痰、发热时，可遵医嘱联用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素。用药前需进行痰培养，避免耐药性产生。治疗期间需监测肝肾功能，疗程一般为7-14天。

3、吸入激素

布地奈德福莫特罗粉吸入剂等含激素的复合制剂适用于频繁急性加重的患者。吸入给药可减少全身副作用，但长期使用可能引发口腔念珠菌感染，用药后需漱口。每年需评估骨质疏松风险。

4、慎用口服激素

泼尼松片等口服激素仅限短期用于严重急性发作，疗程不超过10-14天。长期使用会导致血糖升高、骨质疏松等并发症。用药期间需监测血压、血糖，补充钙剂和维生素D。

5、避免镇咳药

慢阻肺患者咳痰是保护性反射，禁用含可待因的止咳药物。痰液黏稠时可选用氨溴索口服溶液祛痰，同时每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。吸烟者必须戒烟以避免气道刺激。

慢阻肺患者应每3-6个月复查肺功能，根据病情调整用药方案。日常需进行缩唇呼吸训练，适当进行步行、太极拳等有氧运动。饮食宜高蛋白、高维生素，保证每日热量摄入。冬季注意保暖防感冒，可接种肺炎疫苗和流感疫苗预防感染。出现气促加重、痰量增多等变化时需及时就医。