慢阻肺应如何正确用药？

慢阻肺患者需在医生指导下规范使用支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等药物控制症状。常用药物主要有布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂、噻托溴铵粉吸入剂、氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等。

1、布地奈德福莫特罗粉吸入剂

布地奈德福莫特罗粉吸入剂为复合制剂，含糖皮质激素与长效β2受体激动剂，适用于中重度慢阻肺稳定期治疗。该药通过减轻气道炎症和扩张支气管改善通气功能，使用后可能出现声音嘶哑、口腔念珠菌感染等不良反应，吸入后需及时漱口。

2、沙美特罗替卡松粉吸入剂

沙美特罗替卡松粉吸入剂同样为激素与支气管扩张剂复合制剂，可减少急性发作频率。需每日固定时间使用，突然停药可能导致病情反复。用药期间需监测血钾水平，合并糖尿病患者应注意血糖变化。

3、噻托溴铵粉吸入剂

噻托溴铵粉吸入剂属于长效抗胆碱能药物，通过阻断M受体缓解支气管痉挛，作用可持续24小时。青光眼、前列腺增生患者慎用，可能出现口干、便秘等副作用。建议晨起空腹吸入以确保药效。

4、氨溴索口服溶液

氨溴索口服溶液为黏液溶解剂，能降低痰液黏稠度并促进排痰，适用于伴有痰液潴留的慢阻肺患者。服药期间需配合多饮水，避免与强力镇咳药联用。肾功能不全者需调整剂量。

5、乙酰半胱氨酸颗粒

乙酰半胱氨酸颗粒通过分解痰液中黏蛋白二硫键发挥祛痰作用，可口服或雾化吸入。该药可能引起胃肠道反应，消化道溃疡活动期患者禁用。与抗生素联用时需间隔2小时服用。

慢阻肺患者用药需严格遵循个体化原则，定期复查肺功能并评估疗效。日常生活中应戒烟并避免接触粉尘烟雾，保持适度有氧运动如步行、太极拳等，注意预防呼吸道感染。若出现气促加重、痰量增多或发热等症状，应及时就医调整治疗方案。