肺结核需要做那些检查

肺结核需要做痰涂片检查、结核菌素试验、胸部X线检查、胸部CT检查、分子生物学检查等检查。

1、痰涂片检查

痰涂片检查是肺结核诊断的基础方法，通过显微镜观察痰液中是否存在抗酸杆菌。该方法操作简便、成本低，但灵敏度有限，可能需要重复进行以提高检出率。患者需留取清晨深咳痰液，连续送检可提高阳性概率。阴性结果不能完全排除结核感染，需结合其他检查综合判断。

2、结核菌素试验

结核菌素试验通过皮内注射纯蛋白衍生物观察皮肤反应，判断是否感染结核分枝杆菌。注射后48-72小时测量硬结直径，阳性反应提示既往或现症感染。该试验无法区分活动性结核与潜伏感染，免疫抑制患者可能出现假阴性。儿童接种卡介苗后可能出现交叉反应，需结合流行病学史判断。

3、胸部X线检查

胸部X线可显示肺结核典型病变，如上叶尖后段或下叶背段的浸润影、空洞形成等。该检查具有辐射量低、快捷的优势，适合初步筛查。但早期渗出性病变可能显示不清，且无法鉴别活动性与陈旧性病灶。部分非结核性肺部疾病可能出现类似影像表现，需结合临床综合分析。

4、胸部CT检查

胸部CT能更清晰显示微小病灶、淋巴结肿大及早期空洞，对复杂病例的诊断价值高于X线。高分辨率CT可识别树芽征、小叶中心结节等特征性表现，有助于鉴别诊断。但检查费用较高且辐射量较大，通常不作为常规筛查手段，多用于疑难病例或评估并发症。

5、分子生物学检查

分子生物学检查如GeneXpert MTB/RIF可快速检测痰标本中的结核分枝杆菌DNA及利福平耐药基因，2小时内出结果。该方法灵敏度高，能显著缩短诊断时间，特别适用于疑似耐药结核或HIV合并感染者。但设备要求较高，基层医疗机构可能尚未普及，检测成本也相对较高。

肺结核患者应保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等，多食用新鲜蔬菜水果。注意开窗通风，避免随地吐痰，咳嗽时用纸巾遮掩口鼻。严格遵医嘱完成6-8个月规范治疗，不可自行停药。密切接触者需进行结核筛查，儿童应按时接种卡介苗。出现咯血、持续发热等症状需立即就医。