支气管扩张是什么原因

支气管扩张可能由遗传因素、感染因素、免疫缺陷、气道阻塞、吸入性损伤等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血等症状，建议及时就医明确病因。

1、遗传因素

囊性纤维化等遗传性疾病可能导致支气管壁结构异常。这类患者支气管软骨发育缺陷，黏液清除功能受损，易继发感染。基因检测有助于诊断，治疗需结合雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液、口服阿奇霉素片等药物控制感染，严重者需肺移植。

2、感染因素

百日咳杆菌、结核分枝杆菌等病原体反复感染会破坏支气管壁弹力纤维。患者多伴有发热、黄绿色痰液，胸部CT可见轨道征。需长期使用盐酸左氧氟沙星胶囊抗感染，配合氨溴索口服液祛痰，合并真菌感染时加用伏立康唑片。

3、免疫缺陷

艾滋病或长期使用免疫抑制剂者易出现支气管反复化脓性感染。免疫球蛋白缺乏导致气道防御功能下降，常见铜绿假单胞菌定植。需静脉注射人免疫球蛋白，联合吸入妥布霉素雾化液，必要时行支气管动脉栓塞术控制咯血。

4、气道阻塞

肿瘤或异物阻塞可引起远端支气管内压增高。患者常有局限性哮鸣音，支气管镜可见新生物。需手术切除肿瘤或取出异物，术后使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂减轻气道炎症，配合多索茶碱片缓解支气管痉挛。

5、吸入性损伤

长期接触粉尘或化学气体可损伤气道纤毛功能。职业暴露者多见双肺弥漫性病变，肺功能显示混合性通气障碍。需脱离污染环境，使用羧甲司坦口服液修复黏膜，急性加重期静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠。

支气管扩张患者需每日进行体位引流排痰，保持室内湿度50%-60%。饮食宜高蛋白、高热量，适量补充维生素A和维生素D。避免剧烈运动诱发咯血，但可进行缩唇呼吸训练改善肺功能。出现痰量骤增或咯血量超过50毫升时需立即急诊处理。