支气管扩张是什么原因引起的

支气管扩张可能由感染因素、免疫缺陷、遗传因素、气道阻塞、毒性物质吸入等原因引起，通常表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血等症状。支气管扩张可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、感染因素

儿童时期下呼吸道感染是支气管扩张的常见诱因，百日咳杆菌、麻疹病毒等病原体破坏支气管壁结构，导致纤毛清除功能受损。铜绿假单胞菌等细菌的慢性定植会持续引发炎症反应，加重气道损伤。治疗需根据痰培养结果选用敏感抗生素，如注射用头孢他啶、左氧氟沙星氯化钠注射液，同时配合乙酰半胱氨酸泡腾片促进排痰。

2、免疫缺陷

原发性免疫球蛋白缺乏或获得性免疫功能低下时，呼吸道反复感染易诱发支气管扩张。常见于HIV感染者、长期使用免疫抑制剂患者，表现为双肺多叶段支气管扩张。静脉注射人免疫球蛋白可改善免疫功能，合并感染时需联用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，日常需接种肺炎球菌疫苗预防感染。

3、遗传因素

囊性纤维化是欧美国家支气管扩张的主要病因，CFTR基因突变导致黏液清除异常。原发性纤毛运动障碍患者因纤毛结构缺陷，无法有效排出分泌物，约50%会进展为支气管扩张。治疗需长期使用阿法链道酶吸入溶液稀释痰液，配合高频胸壁震荡排痰，严重者可考虑肺移植。

4、气道阻塞

支气管内肿瘤、异物或外压性狭窄导致远端分泌物滞留，继发感染后形成支气管扩张。结核性支气管狭窄患者尤其好发中叶支气管扩张。需通过支气管镜解除阻塞，必要时行肺叶切除术，术后可雾化吸入布地奈德混悬液控制气道炎症。

5、毒性物质吸入

长期吸入二氧化硅、石棉等工业粉尘或强酸性胃内容物，可直接损伤气道黏膜。类风湿关节炎等结缔组织病继发的支气管扩张，多与自身抗体攻击肺组织有关。职业暴露者需严格佩戴防护装备，胃食管反流患者应服用奥美拉唑肠溶胶囊控制反流。

支气管扩张患者需坚持体位引流促进排痰，每日饮水量保持在1500毫升以上。寒冷季节注意佩戴口罩预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。急性加重期出现发热、痰量增多或咯血时须及时就医，避免剧烈运动诱发大咯血。合并低氧血症者需长期家庭氧疗，营养支持应保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白摄入。