肺纤维化该如何正确诊断

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肺纤维化诊断有自诊和门诊两种诊断。而且常常是自诊和门诊结合起来的。那么，该如何自诊和在门诊中又该注意什么呢?

首先来看自诊，自诊主要是根据日常异常体征来自我判断的，但是这些判断往往不准，需要借助其他诊断手段才可以确诊。

那么，在非自诊中应该注意哪些事项呢?

1、除外已知原因的间质性肺疾病，如某些药物毒性作用、职业环境接触史和风湿性疾病等;

2、肺功能表现异常，包括限制性通气功能障碍(VC减少，而FEV1/FVC正常或增加)和/或气体交换障碍「静态/运动时P(A-a)O2增加或DLco降低」;

3、胸部高分辨CT(HRCT)表现为双肺网状改变，晚期出现蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃影;

4、经支气管肺活检(TBLB)或支气管肺泡灌洗(BALF)检查不支持其他疾病的诊断。

肺纤维化次要诊断药典：

1、年龄>50岁;

2、隐匿起病或无明确原因进行性呼吸困难;

3、病程≥3个月;

4、双肺听诊可闻及吸气性Velcro音。

肺纤维化的患者起病隐匿，呈进行性加重。是肺脏间质组织由弹性素、蛋白醣类和胶原蛋白构成的。主要表现为干咳少痰、少量白黏痰或进行性气急，晚期出现呼吸衰竭以低氧血症为主。这些症状也是肺纤维化诊断时的重要参考点.

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由病毒性肺炎引起的肺纤维化，去医院进行检查后积极对症治疗，病情是可以好转的，或者结核杆菌感染肺部引起的肺纤维化，经过规律的抗结核治疗，病情也会有所好转。如果比较严重的肺纤维化，就需要考虑做肺移植手术。一些肺部受伤的患者由于肺部受到损伤时，肺间质会分泌物质进行修复或修复，过度就会形成大量细胞增殖导致肺纤维化。肺纤维化的早期表现症状主要是咳血气喘等。在后期严重时会容易出现呼吸困难，血氧不足和缺氧的症状，严重者危及生命。

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2021-04-15

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肺纤维化使用一些抗肺纤维化的治疗，病人的预后是非常好的，治疗效果也是很好的。经常有患者非常担忧，非常恐惧的拿着肺纤维化的CT报告过来咨询，其实很多都是虚惊一场。医生根据肺纤维化的原因，预后、结局都是不一样的。有些肺纤维化并不是弥漫存在，有些局限存在的，更不用说有太多的恐慌。所以一旦拿到这样的报告，患者首先要找到专业的医生去进行咨询讨论，医生会根据患者的临床的表现，寻找相关的病因，来给患者制定后续的检查、诊断和治疗的方案。如果是那种能够找到原因的肺纤维化，比如患者曾经有过不良空气的吸入，要避免不良空气的吸入。如果是没有原因的肺纤维化，医生的治疗方法可能会给患者使用一些抗纤维化的治疗，吡非尼酮、尼达尼布这样一些药物来进行治疗。如果患者的肺纤维化已经到了晚期，就是肺纤维化非常广泛、也非常严重，并且引起了严重的呼吸衰竭，甚至引起了严重的肺动脉高压，情况医生还是有治疗手段的，医生可以考虑选择给进行肺移植的治疗。现在随着科学的发展，临床上肺纤维化的治疗手段还是非常多的。一旦拿到这样的报告大家不要恐慌去找相关的专科医生进行咨询和讨论，肯定会得到恰当的处理。

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