肺纤维化的诊断方法有哪些

肺纤维化的诊断方法主要有胸部高分辨率CT、肺功能检查、支气管肺泡灌洗、肺活检和血液检查等。肺纤维化是一种以肺部瘢痕组织形成为特征的慢性疾病，早期诊断有助于延缓病情进展。

1、胸部高分辨率CT

胸部高分辨率CT是诊断肺纤维化的首选影像学检查，能够清晰显示肺部网状阴影、蜂窝状改变等特征性表现。该检查无创且分辨率高，可帮助医生评估病变范围和严重程度。典型表现为双肺基底部和胸膜下区的纤维化改变，需结合临床与其他间质性肺病鉴别。

2、肺功能检查

肺功能检查通过测定肺活量、弥散功能等指标评估肺部通气与换气功能。肺纤维化患者多表现为限制性通气功能障碍和一氧化碳弥散量下降。该检查可量化肺功能损害程度，定期复查有助于监测病情进展，但需注意结果可能受患者配合度影响。

3、支气管肺泡灌洗

支气管肺泡灌洗通过纤维支气管镜获取肺泡灌洗液进行细胞学分析，可鉴别感染、肿瘤等其他肺部疾病。肺纤维化患者灌洗液中常见中性粒细胞和淋巴细胞比例异常。该检查属于微创操作，需在专业医疗机构进行，结果需结合其他检查综合判断。

4、肺活检

外科肺活检是确诊肺纤维化的金标准，通过胸腔镜或开胸手术获取肺组织进行病理检查。典型病理表现为成纤维细胞灶和蜂窝肺改变。由于属于有创检查，通常在其他检查无法确诊时采用，需评估患者手术耐受性，术后可能出现气胸等并发症。

5、血液检查

血液检查包括类风湿因子、抗核抗体等自身抗体检测，用于排查结缔组织病相关肺纤维化。部分特发性肺纤维化患者可能出现乳酸脱氢酶轻度升高。该检查作为辅助手段，特异性较低，需结合临床表现和其他检查结果综合分析。

确诊肺纤维化后，患者应严格戒烟并避免接触粉尘等刺激物，遵医嘱使用吡非尼酮胶囊或尼达尼布软胶囊等抗纤维化药物。建议保持适度有氧运动如散步、太极拳，采用高蛋白、高维生素饮食，定期复查肺功能与影像学。出现气促加重需及时就医，秋冬季节注意预防呼吸道感染，必要时接种肺炎疫苗和流感疫苗。