慢阻肺急性加重期怎么治疗
慢阻肺急性加重期可通过氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素、呼吸支持等方式治疗。慢阻肺急性加重期通常由感染、空气污染、气候变化、治疗不规范、合并其他疾病等原因引起。
1、氧疗
氧疗是慢阻肺急性加重期的基础治疗手段，适用于血氧饱和度低于90%的患者。通过鼻导管或面罩给予低流量吸氧，目标是将血氧饱和度维持在88%-95%之间。氧疗能改善组织缺氧状态，减轻呼吸困难症状，但需注意避免氧中毒，持续监测血氧变化。
2、支气管扩张剂
支气管扩张剂能快速改善气道阻塞，常用短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇雾化溶液联合异丙托溴铵雾化溶液。雾化吸入可直达病灶，15-30分钟起效，能缓解喘息、胸闷等症状。严重者可每20分钟重复给药，但需警惕心悸、震颤等不良反应。
3、糖皮质激素
全身应用糖皮质激素如甲泼尼龙琥珀酸钠注射液可减轻气道炎症反应。通常静脉给药3-5天，能降低治疗失败率，缩短住院时间。需监测血糖、血压，预防消化道出血等副作用。合并糖尿病者应调整降糖方案，必要时使用胰岛素控制血糖。
4、抗生素
当存在脓痰、发热等细菌感染征象时，需根据病原学检查选择抗生素。经验性治疗可选用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片或头孢呋辛酯片。治疗周期5-7天，需评估肝肾功能。避免滥用抗生素导致耐药性，痰培养阳性时应及时调整用药方案。
5、呼吸支持
对于严重呼吸衰竭患者，需采用无创正压通气或气管插管机械通气。无创通气可减少插管需求，使用双水平气道正压通气模式改善氧合。机械通气需设置低潮气量，防止肺过度膨胀。同时加强气道湿化、体位引流等护理，预防呼吸机相关性肺炎。
慢阻肺急性加重期患者应严格戒烟，避免接触冷空气和粉尘。日常坚持腹式呼吸训练，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染。饮食宜高蛋白、高热量，少量多餐，保证每日饮水1500毫升以上。遵医嘱规范使用吸入制剂，定期复查肺功能，记录症状日记便于医生调整治疗方案。出现意识改变、尿量减少等危象需立即急诊救治。
