支气管扩张的原因是什么

支气管扩张可能由感染、免疫缺陷、遗传因素、气道阻塞及吸入性损伤等原因引起，通常表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血等症状。

1、感染

反复呼吸道感染是支气管扩张的常见原因，尤其是儿童期百日咳、麻疹或肺炎未彻底治愈时，病原体持续破坏支气管壁弹性纤维和软骨，导致结构塌陷。铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌等慢性感染会引发局部炎症反应，促使黏液分泌增多并形成痰栓，进一步加重气道损伤。治疗需根据痰培养结果选用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾分散片，配合体位引流促进排痰。

2、免疫缺陷

原发性或继发性免疫球蛋白缺乏会削弱呼吸道防御能力，增加细菌定植概率。常见于低丙种球蛋白血症、艾滋病等疾病，患者因抗体生成不足无法有效清除病原体，导致感染反复发作。免疫球蛋白替代疗法可减少急性加重频率，日常需接种肺炎疫苗和流感疫苗预防感染。

3、遗传因素

囊性纤维化是欧美国家支气管扩张的主要遗传病因，因CFTR基因突变导致黏液过度黏稠，阻塞小气道并引发慢性感染。α-1抗胰蛋白酶缺乏症患者因蛋白酶抑制剂不足，肺组织易被中性粒细胞弹性蛋白酶破坏。基因检测可明确诊断，需长期使用胰酶肠溶胶囊补充治疗。

4、气道阻塞

肿瘤、异物或淋巴结压迫造成局部支气管狭窄时，远端气道分泌物排出受阻，继发细菌感染后破坏管壁结构。支气管结核愈合过程中的瘢痕收缩也可导致局限性扩张。需通过支气管镜解除阻塞，必要时行支气管动脉栓塞术控制大咯血。

5、吸入性损伤

长期暴露于有毒气体、粉尘或胃酸反流会直接损伤气道黏膜，化学性肺炎可进展为支气管扩张。职业性接触硅尘、氯气的人群需加强防护，胃食管反流患者应使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，睡眠时抬高床头避免误吸。

支气管扩张患者需每日坚持体位引流和呼吸训练，保持室内湿度在40%-60%以减少痰液黏稠度。饮食宜高蛋白、高热量，适量补充维生素D和锌以增强免疫力。急性加重期出现发热、痰量增多或咯血时须及时就医，避免自行使用镇咳药抑制排痰。定期进行肺功能检查和胸部CT评估病情进展，重度者可考虑肺移植手术。