强直性脊柱炎早期症状

强直性脊柱炎早期症状主要有下腰部疼痛、晨僵、关节肿痛、足跟痛、疲劳等。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱及外周关节，早期症状容易被忽视或误诊为其他疾病。

1、下腰部疼痛

下腰部疼痛是强直性脊柱炎最常见的早期症状，表现为隐匿性发作的钝痛，疼痛部位主要集中在骶髂关节附近。疼痛特点为夜间加重，活动后减轻，休息不能缓解。这种疼痛可能向臀部或大腿后侧放射，容易被误认为是腰椎间盘突出或腰肌劳损。早期影像学检查可能显示骶髂关节模糊或轻度骨质改变。

2、晨僵

晨僵指早晨起床时关节僵硬感，持续时间通常超过30分钟，活动后逐渐缓解。强直性脊柱炎患者的晨僵主要发生在腰背部，可能伴随明显的活动受限。随着病情进展，晨僵时间可能延长，严重时会影响日常活动能力。晨僵程度与炎症活动度相关，是评估疾病活动的重要指标之一。

3、关节肿痛

部分患者早期表现为外周关节肿痛，常见于膝关节、踝关节等下肢大关节，通常呈不对称性分布。关节肿胀可能伴随局部皮温升高，但红肿现象不如类风湿关节炎明显。外周关节炎可能先于脊柱症状出现，尤其在青少年起病的患者中更为常见。关节症状多为间歇性发作，容易被误诊为反应性关节炎或感染性关节炎。

4、足跟痛

足跟痛是强直性脊柱炎的特征性表现之一，主要由附着点炎引起，常见于跟腱或足底筋膜附着处。疼痛表现为持续性钝痛或刺痛，行走时加重，休息时缓解不明显。体检可发现局部压痛，但红肿表现较少。足跟痛可能作为首发症状出现，尤其在HLA-B27阳性的年轻男性患者中更为多见。

5、疲劳

疲劳是强直性脊柱炎常见的全身症状，表现为持续性的精力不足和易疲劳感，与炎症因子释放有关。疲劳程度与疾病活动度不一定平行，可能独立存在。患者常主诉休息后不能缓解疲劳，影响工作能力和生活质量。疲劳可能伴随轻度发热、食欲下降等全身症状，但通常不伴有明显的体重下降。

强直性脊柱炎早期症状多样且不典型，容易造成诊断延误。建议出现上述症状持续3个月以上者尽早就诊风湿免疫科，完善HLA-B27检测、骶髂关节MRI等检查。日常生活中应注意保持正确姿势，避免长时间保持同一姿势，适度进行游泳、瑜伽等伸展运动，睡硬板床并使用低枕，戒烟以减缓病情进展。饮食方面可适当增加富含欧米伽3脂肪酸的食物，如深海鱼、亚麻籽等，有助于减轻炎症反应。