儿童关节炎诊断是关键

儿童关节炎诊断是关键，早期诊断有助于控制病情发展。儿童关节炎可能与遗传因素、感染、免疫异常、外伤、代谢紊乱等因素有关，通常表现为关节肿胀、疼痛、活动受限、晨僵、发热等症状。可通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方式确诊。

1、体格检查

医生通过观察关节外观、触诊关节肿胀程度、检查关节活动范围等方式初步判断关节炎。体格检查可发现关节红肿、压痛、活动受限等表现，有助于与其他关节疾病鉴别。家长需注意儿童关节是否对称受累，记录症状出现时间和加重因素。

2、实验室检查

血常规可发现白细胞升高或贫血，C反应蛋白和血沉升高提示炎症活动。类风湿因子检测有助于鉴别幼年特发性关节炎，抗核抗体检测对系统性红斑狼疮相关关节炎有提示意义。家长需配合医生完成各项采血检查，检查前避免剧烈运动。

3、影像学检查

X线检查可显示关节间隙狭窄、骨质破坏等晚期改变。超声检查能早期发现滑膜增厚和关节积液，磁共振成像对软组织病变显示更清晰。这些检查无须特殊准备，但幼儿可能需要镇静剂配合。家长应向儿童解释检查过程，减轻恐惧心理。

4、关节液分析

通过关节穿刺获取关节液，检查白细胞计数、细菌培养、结晶等指标。化脓性关节炎关节液呈脓性，痛风性关节炎可见尿酸钠结晶。该检查有一定创伤性，需严格无菌操作。家长需配合医生固定患儿体位，检查后观察穿刺部位有无出血感染。

5、基因检测

对于家族中有自身免疫性疾病史的患儿，可进行HLA-B27等基因检测。强直性脊柱炎患儿HLA-B27阳性率较高，但阳性结果不能单独作为诊断依据。基因检测需要抽取外周血，家长需了解检测的局限性和意义。

儿童关节炎确诊后应尽早开始规范治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练。家长需帮助患儿坚持服药，定期复查血常规和肝肾功能。日常生活中注意关节保暖，避免剧烈运动，选择低冲击度的游泳、骑自行车等活动。饮食应保证充足优质蛋白和钙质摄入，控制体重减轻关节负担。出现关节症状加重或发热等情况应及时复诊。