如何诊断骶髂关节炎

骶髂关节炎可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、关节液分析和病史采集等方式诊断。骶髂关节炎可能与感染、创伤、强直性脊柱炎等因素有关，通常表现为下腰部疼痛、晨僵等症状。

1、体格检查

医生会通过触诊和特殊检查评估骶髂关节情况。常用检查包括骨盆分离试验、骨盆挤压试验和4字试验，阳性结果可能提示关节炎症。体格检查还能发现局部压痛、关节活动受限等体征，帮助初步判断病变程度。

2、影像学检查

X线片可显示关节间隙狭窄、骨质硬化或侵蚀等结构改变。CT能更清晰显示早期骨性改变，MRI对软组织炎症和骨髓水肿敏感度高。影像学分级标准有助于评估病情严重程度，为治疗方案选择提供依据。

3、实验室检查

血常规可能显示白细胞升高提示感染，C反应蛋白和血沉增高反映炎症活动。HLA-B27基因检测对强直性脊柱炎相关骶髂关节炎有诊断价值。类风湿因子和抗核抗体检测可排除其他风湿性疾病。

4、关节液分析

通过关节穿刺获取滑液进行化验，可区分感染性关节炎与非感染性关节炎。感染性关节炎滑液常呈脓性，白细胞计数显著增高，细菌培养可能阳性。晶体性关节炎可检出尿酸盐或焦磷酸钙结晶。

5、病史采集

详细询问疼痛特点、持续时间、加重缓解因素有助于鉴别诊断。需了解有无肠道或泌尿系统感染史、外伤史、家族风湿病史。妊娠相关骶髂关节炎需询问孕产史，机械性损伤需明确外伤细节。

确诊骶髂关节炎后应避免久坐久站，睡眠时选择硬板床减轻关节压力。急性期可局部热敷缓解疼痛，慢性期可进行游泳等低冲击运动增强核心肌群稳定性。饮食需保证钙和维生素D摄入，超重者需控制体重减少关节负荷。出现夜间痛醒或晨僵超过1小时应及时复诊评估病情进展。