类风湿关节炎诊断依据

类风湿关节炎的诊断依据主要有临床表现、实验室检查、影像学检查、关节滑液检查以及分类标准评估。该病属于慢性自身免疫性疾病，需结合多项指标综合判断。

1、临床表现

晨僵持续超过1小时是典型症状，伴随对称性关节肿胀疼痛，常见于近端指间关节、掌指关节和腕关节。部分患者可能出现皮下类风湿结节或关节畸形。这些症状需持续6周以上才具有诊断意义。

2、实验室检查

类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体检测是重要指标，其中抗CCP抗体特异性较高。炎症标志物如C反应蛋白和血沉常明显升高，血常规可能显示轻度贫血。部分患者需完善抗核抗体谱以排除其他结缔组织病。

3、影像学检查

X线早期可见关节周围骨质疏松和软组织肿胀，进展期出现关节间隙狭窄和骨质侵蚀。超声能更敏感地发现滑膜增生和血流信号，MRI对早期骨髓水肿和骨侵蚀的检出率较高。影像学改变具有对称性分布特征。

4、关节滑液检查

关节穿刺液呈炎性改变，白细胞计数常超过2000个/μL，以中性粒细胞为主。滑液黏度降低，葡萄糖含量可能下降。需排除感染性和晶体性关节炎，必要时进行细菌培养和偏振光显微镜检查。

5、分类标准评估

目前采用2010年ACR/EULAR分类标准，对关节受累情况、血清学指标、炎症标志物和症状持续时间进行评分。累计评分≥6分可确诊，但需排除银屑病关节炎、系统性红斑狼疮等疾病。

确诊类风湿关节炎后需长期规范治疗，日常应注意关节保暖，避免过度负重活动。饮食可适量增加深海鱼、橄榄油等抗炎食物，戒烟并控制体重。定期复查血常规、肝肾功能及疾病活动度指标，根据医嘱调整用药方案。急性发作期可配合冷敷缓解肿胀，稳定期建议在康复师指导下进行关节功能锻炼。