怎么诊断类风湿关节炎

类风湿关节炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、关节液检查、临床评分系统等方式诊断。类风湿关节炎可能与遗传、感染、免疫紊乱等因素有关，通常表现为关节肿胀、晨僵、疼痛等症状。

一、体格检查

医生会观察关节是否出现对称性肿胀、压痛，检查关节活动度是否受限。典型体征包括近端指间关节梭形肿胀、腕关节尺偏畸形。同时会评估是否存在类风湿结节等关节外表现，皮下结节多出现在肘关节伸侧或骨突部位。

二、实验室检查

类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体检测是重要指标，阳性结果有助于诊断。血常规可发现轻度贫血，炎症指标如血沉和C反应蛋白常升高。部分患者可能出现抗核抗体阳性，需与其它结缔组织病鉴别。

三、影像学检查

X线早期可见关节周围骨质疏松和软组织肿胀，进展期出现关节间隙狭窄和骨侵蚀。超声能更敏感地发现滑膜增生和血流信号。磁共振成像可显示骨髓水肿和早期骨侵蚀，对早期诊断具有优势。

四、关节液检查

通过关节穿刺获取滑液，典型表现为淡黄色浑浊液体，白细胞计数升高。滑液黏度降低，葡萄糖含量可能下降。需排除感染性关节炎，必要时进行细菌培养和晶体检查。

五、临床评分系统

采用2010年ACR/EULAR分类标准进行评分，包括关节受累情况、血清学指标、急性期反应物和症状持续时间。累计评分超过6分可诊断，该系统对早期病例的敏感性较高。

确诊类风湿关节炎后需长期规范治疗，日常应注意关节保暖，避免过度负重活动。饮食可适量增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，减少高嘌呤食物摄入。适度进行游泳、太极拳等低冲击运动，维持关节活动度。严格遵医嘱使用抗风湿药物，定期复查肝肾功能和疾病活动度指标。