急性血缘性骨髓炎护理

急性血源性骨髓炎可通过抗感染治疗、局部制动、营养支持、伤口护理、疼痛管理等方式护理。该病主要由金黄色葡萄球菌等细菌经血行感染引起，常见于儿童长骨干骺端，表现为高热、患肢剧痛及活动受限。

1、抗感染治疗

早期足量静脉使用抗生素是关键，常用注射用头孢唑林钠、注射用克林霉素磷酸酯等药物控制感染。治疗需持续4-6周，期间定期复查血常规和C反应蛋白评估疗效。若形成脓肿需配合外科切开引流，同时留取脓液培养指导用药调整。

2、局部制动

采用石膏托或支具固定患肢于功能位，减轻疼痛并防止病理性骨折。制动期间每日检查末梢血运，保持皮肤清洁干燥。卧床期间协助患者每2小时轴向翻身，避免压疮发生。

3、营养支持

给予高蛋白高热量饮食如牛奶、鱼肉、鸡蛋等，补充维生素C促进组织修复。发热患者每日饮水量应超过2000毫升。贫血者可遵医嘱服用蛋白琥珀酸铁口服溶液等补铁制剂。

4、伤口护理

术后伤口每日用碘伏消毒换药，观察引流液性状和量。窦道渗液多时可用康复新液湿敷。保持床单位清洁，污染敷料需密封处理。出现绿脓杆菌感染需隔离操作。

5、疼痛管理

急性期按三阶梯原则使用布洛芬混悬液、曲马多缓释片等药物镇痛。配合冰敷患处每次15分钟，每日3-4次。夜间疼痛明显者可抬高患肢，必要时予镇静药物辅助睡眠。

护理期间需密切监测体温变化，体温超过38.5℃时采用温水擦浴物理降温。恢复期逐步进行被动关节活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。出院后继续口服抗生素至疗程结束，每月复查X线片观察骨质修复情况，6个月内避免患肢负重运动。保持均衡饮食，适当补充维生素D和钙剂促进骨骼愈合。