风湿病和关节炎的区别

风湿病和关节炎是两种不同的疾病，风湿病是一组以关节、骨骼、肌肉、血管等结缔组织受累为主的自身免疫性疾病，而关节炎特指关节的炎症性疾病。风湿病主要包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，关节炎则包括骨关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎等。

1、病因不同

风湿病多与自身免疫异常有关，患者体内产生针对自身组织的抗体，导致多系统损害。类风湿关节炎以滑膜炎为主要病理改变，系统性红斑狼疮则与抗核抗体相关。关节炎的病因更为多样，骨关节炎主要因关节软骨退行性变，痛风性关节炎由尿酸结晶沉积引发，感染性关节炎则与细菌、病毒等病原体侵袭相关。

2、受累范围不同

风湿病常累及全身多个系统和器官，类风湿关节炎可伴有肺间质病变、心血管损害，系统性红斑狼疮可能影响肾脏、血液系统等。关节炎病变主要局限于关节及周围组织，骨关节炎多见于膝、髋等负重关节，痛风性关节炎好发于第一跖趾关节，较少引起全身性并发症。

3、临床表现不同

风湿病除关节症状外，多伴有全身表现如发热、乏力、皮疹等。类风湿关节炎典型表现为对称性小关节肿痛伴晨僵，系统性红斑狼疮可出现蝶形红斑、光过敏等特征性皮损。关节炎以局部症状为主，骨关节炎有活动后关节疼痛加重，痛风性关节炎常突发剧烈红肿热痛，感染性关节炎多伴化脓性渗出。

4、诊断方法不同

风湿病诊断需结合特异性抗体检测，如类风湿因子、抗CCP抗体对类风湿关节炎有较高特异性，抗dsDNA抗体与系统性红斑狼疮活动度相关。关节炎诊断更依赖影像学检查，骨关节炎X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成，痛风性关节炎通过关节液检出尿酸结晶确诊，感染性关节炎需进行病原学培养。

5、治疗原则不同

风湿病需长期使用免疫抑制剂控制病情，如甲氨蝶呤片、来氟米特片调节免疫，生物制剂如阿达木单抗注射液靶向治疗。关节炎治疗侧重对症处理，骨关节炎常用双氯芬酸钠缓释片镇痛，痛风性关节炎需服用非布司他片降尿酸，感染性关节炎须根据药敏结果选择注射用头孢曲松钠等抗生素。

风湿病和关节炎患者均需注意关节保暖，避免潮湿寒冷刺激。饮食上应保证优质蛋白摄入，限制高嘌呤食物以防痛风发作。适度进行游泳、太极拳等低冲击运动有助于维持关节功能。定期监测血常规、肝肾功能等指标，尤其长期服药者需防范药物不良反应。出现关节持续肿痛或活动受限时应及时至风湿免疫科或骨科就诊。