椎管狭窄常见症状有哪些

椎管狭窄常见症状主要有下肢麻木疼痛、间歇性跛行、会阴部感觉异常、肌力减退和排尿功能障碍。椎管狭窄是指椎管容积减小导致神经受压，可能与先天发育异常、退行性变、外伤等因素有关。

1、下肢麻木疼痛

椎管狭窄最典型的症状是下肢放射性麻木或疼痛，多从腰部向臀部、大腿后侧及小腿扩散。神经根受压时可能出现单侧症状，脊髓受压则多为双侧对称性表现。疼痛在站立或行走时加重，弯腰或坐卧可缓解。急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片等药物缓解症状。

2、间歇性跛行

患者行走一段距离后出现下肢沉重无力，休息数分钟后可继续行走，这种特征性表现称为神经源性间歇性跛行。与血管性跛行不同，症状缓解不需要完全停止活动，仅需改变体位如弯腰或坐下即可改善。症状进展时步行距离会逐渐缩短，严重者甚至站立时即出现不适。

3、会阴部感觉异常

马尾神经受压时可出现鞍区感觉减退或异常，表现为会阴部、肛门周围麻木或针刺感。可能伴随性功能障碍，男性患者可能出现勃起困难。这种情况属于急诊手术指征，需立即进行影像学检查评估，必要时行椎管减压术。

4、肌力减退

长期神经压迫会导致下肢肌肉萎缩和力量下降，表现为足背屈无力、膝反射减弱或消失。体格检查可能出现病理征阳性，如巴宾斯基征。肌电图检查可明确神经损伤程度，康复治疗需结合营养神经药物如腺苷钴胺注射液。

5、排尿功能障碍

严重椎管狭窄可能影响骶髓排尿中枢，导致尿潴留或尿失禁。早期表现为排尿迟疑、尿流变细，晚期可能出现充溢性尿失禁。这类患者需进行尿动力学检查，同时警惕泌尿系感染风险，可配合使用坦索罗辛缓释胶囊改善排尿症状。

椎管狭窄患者应避免久站久走，建议使用助行器减轻脊柱负荷。睡眠时选择硬板床，侧卧屈膝体位能缓解神经压迫。饮食注意补充B族维生素和优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、西蓝花等。康复期可在医生指导下进行核心肌群训练，游泳等非负重运动有助于维持脊柱稳定性。症状加重或出现会阴部症状时需立即就医，防止不可逆神经损伤。