椎管狭窄的治疗

发布时间：2020-01-0749239次收听

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椎管狭窄的治疗分为非手术的保守治疗和手术治疗，此类疾病一般多发于中老年人。随着年龄的增长，身体会出现各种疾病，加大了手术风险，不利于患者的康复，如果磁共振检查或CT检查提示椎管狭窄严重，则需要尽早进行手术治疗，避免错过最佳的手术时机，提高老年患者的生活质量。

如果为年轻患者，一般采用保守治疗为主，如卧床休息、物理治疗，如果疼痛较为严重，可以口服非甾体抗炎药，如布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布等；还可以针灸、按摩、热敷，但平时应多注意保暖，避免受凉，受凉后会使局部肌肉收缩痉挛而加重症状。也可以同时用甘露醇脱水治疗，减少组织与神经的水肿，亦可同时连用活血化瘀消肿止痛的药物。如果保守治疗无效，有明显的间歇性跛行，那么就需要进行手术治疗。

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椎管狭窄手术视频全过程

椎管狭窄手术主要是切除占位椎管的组织，让狭窄的椎管扩大，使受压椎管得以减压。操作过程：第一步：患者俯卧于手术台上，医生为其进行全身麻醉。第二步：在患者颈部后方切一长约10cm的纵向切口，切开皮肤、皮下组织，然后切除部分或全部椎板，彻底解除神经压迫病变。第三步：由于手术造成椎间稳定性下降，需要使用椎弓根螺钉固定上下椎体，保持椎管及上下椎体的稳定性。第四步：内固定操作结束后，将伤口冲洗干净，进行逐层缝合。由于该手术邻近神经及脊髓，手术可能有一定的风险，所以患者应前往正规医院就诊，由专业、经验丰富的医生制定合理的手术方案，进行此项手术。

2023-04-27 62844次播放

椎管狭窄手术后遗症

术后后遗症包括患者下肢麻木、疼痛，轻微的可以缓解，严重的甚至引发瘫痪；有的患者会出现下肢症状重复出现。腰椎管狭窄症的手术后遗症较少，主要与手术过程中操作不当或者骨质、软组织剥离去除过多有关系。主要包括以下几方面：一、术后部分患者出现术后下肢麻木，疼痛症状，其症状通常因为术中神经过度牵拉或者神经受损引起，如果损伤较轻一般3个月内可逐渐的缓解；如果损伤过重，就会后期出现持续疼痛，甚至引发瘫痪的情况。二、部分患者出现下肢症状重复出现，主要因神经受压迫，在减压后出现反跳反应，即脊髓或者神经根再水肿引发的，一般这种情况1个月内可逐步缓解。但是现在腰椎管狭窄手术比较成熟，一般腰椎管狭窄症通过手术方式可达到彻底治愈目的，临床经验表明，腰椎管狭窄症的手术治疗比较安全，并且出现上述后遗症较少。

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2020-03-19

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椎管狭窄的病因

椎管狭窄可以发生于颈椎，胸椎及腰椎，常见的是颈椎及腰椎，病因主要有先天性因素和后天性因素，后天因素比较多见的原因，先天性因素主要是包括椎板增厚及膝关节肥大，后天性因素原因比较多，可能与椎间盘突出，黄韧带肥厚，腰椎滑脱，骨质增生等原因引起的。另外，腰椎骨折治疗不及时或骨折压缩严重，导致脊柱畸形，也可以导致椎管的狭窄，脊柱的结核和肿瘤，可以破坏骨质，压迫神经及脊髓，引起椎管的狭窄，出现椎管狭窄以后，需要根据具体表现进行针对性治疗，如果症状比较轻微，可以佩戴腰围，做一下理疗，加强脊柱周围肌肉锻炼，增强脊柱稳定性。平时不要负重行走，避免劳累，如果椎管狭窄压迫马尾神经，引起大小便失禁或严重影响正常生活，可以考虑手术治疗。

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椎管狭窄能做微创吗

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腰椎管狭窄的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括口服西药或中药、外用药、针剂等。症状较为严重的患者建议手术治疗。保守治疗是口服西药或中药、外用药、针剂等。西药是非甾体类消炎镇痛药，如扶他林、芬必得片等；中药是具有活血止痛、通络作用的中成药，如大活络丹，配合狗皮膏、活血止痛膏外用药治疗。配合脱水药物，如甘露醇、甘油果糖，以及含有小剂量的激素类药物，如地塞米松、甲强龙等。神经营养类药物可辅助治疗腰椎管狭窄，如腺苷钴胺。理疗、针炙、推拿等可缓解腰椎管狭窄。症状较为严重的患者建议手术治疗。

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腰椎管狭窄症症状是什么

腰椎管狭窄症患者的症状主要包括腰痛、腿痛、腰部酸胀无力、间歇性跛行等症状。间歇性跛行是腰椎管狭窄症最常见的症状，是指每行走一段距离后感觉到腰腿痛、腰骶部坠胀，或者疼痛向下肢放射，出现下肢麻木，需蹲下或坐下休息才缓解，方能继续行走。因为只有在弯腰的时候，患者的椎管容积才能够增加，缺血的症状会改善，然后才能够改善神经刺激症状。所以对于腰椎管狭窄症病人，宁愿推着自行车走，而不是直立着骑自行车，这是病人最常见的一种生活状态。

2018-08-17 59137次播放

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腰椎管狭窄症微创手术后怎么护理

如果患者做腰椎管狭窄症微创手术，微创手术对肌肉的干扰比较小，患者可以在拔出引流管之后，佩戴腰围支具，早期下地活动，能够增加肠蠕动，让患者恢复饮食。同时进行营养神经的治疗，患者能够扶着助步器，早期下地，进行功能锻炼。在进行护理的时候，要注意避免摔跤，避免过度活动。一般来说，腰椎管狭窄症的病人做完微创手术以后，每次活动要进行20分钟左右，每天一般进行3到4次就可以，当然根据腰椎管狭窄症患者的全身情况，来决定功能锻炼的次数非常重要。

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腰椎管狭窄症手术前要注意什么

腰椎管狭窄症手术前注意事项：第一，所有片子要齐全，包括X光片，腰椎过伸过屈位片、腰椎正侧位片等。第二，患者平时有高血压、高血糖，术前血压、血糖最好控制到正常范围内。第三，腰椎管狭窄症手术前，利血平须停药一周，改用其他降压药。第四，患者术前需排除手术禁忌症。第五，腰椎管狭窄症手术前，需注意及时做肌肉锻炼，要经常进行腰椎肌肉功能锻炼。如有滑脱，不应做小燕飞，而做五点支撑增加腹肌力量，减少腰椎滑脱的增生。第六，术后要注意早期开始恢复肌肉功能锻炼，避免术后肌肉萎缩，减少卧床并发症。

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腰椎管狭窄症手术风险有哪些