腰肌劳损诊断标准有哪些

腰肌劳损的诊断标准主要包括症状评估、体格检查及影像学检查，需结合患者病史综合判断。腰肌劳损通常表现为腰部慢性疼痛、活动受限等症状，可能与长期姿势不良、急性损伤未愈等因素有关。

1、症状评估

腰肌劳损的核心症状为腰部持续性钝痛或酸胀感，疼痛区域多位于腰骶部或两侧腰肌，久坐、久站或劳累后加重，休息后可缓解。部分患者伴随晨起僵硬感，活动后减轻。疼痛通常不向下肢放射，区别于腰椎间盘突出症。若疼痛反复发作超过3个月，需考虑慢性腰肌劳损。

2、体格检查

医生通过触诊可发现腰肌局部压痛或肌肉紧张，常见于竖脊肌、腰方肌等部位。压痛点固定且无下肢神经牵拉痛，直腿抬高试验阴性。部分患者存在腰部活动度下降，如前屈、后伸受限，但无神经根受压体征。需排除腰椎小关节紊乱、骶髂关节炎等疾病。

3、影像学检查

X线检查主要用于排除腰椎骨折、滑脱等结构性病变，腰肌劳损患者通常无骨质异常。MRI或超声可辅助评估肌肉是否存在水肿、纤维化等改变，但并非诊断必需。若怀疑合并神经压迫，需行CT或MRI进一步鉴别。

4、病史采集

需明确患者职业性质、运动习惯及既往损伤史。长期伏案工作、重体力劳动或运动过度者易发腰肌劳损。急性腰扭伤未彻底治愈可能转为慢性劳损。同时需询问疼痛特点、诱发因素及缓解方式，有助于与其他腰部疾病区分。

5、鉴别诊断

需与腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、肾结石等疾病鉴别。腰椎间盘突出症多伴下肢放射痛及感觉异常；强直性脊柱炎常见晨僵超过1小时且活动改善；肾结石疼痛呈阵发性绞痛并向会阴部放射。必要时需结合实验室检查排除炎症或代谢性疾病。

腰肌劳损患者日常应避免久坐久站，每小时起身活动5-10分钟，睡眠选择硬板床。可进行游泳、平板支撑等低强度核心肌群训练，增强腰部肌肉稳定性。急性期疼痛可通过热敷缓解，慢性期建议在康复师指导下进行牵拉锻炼。若疼痛持续不缓解或出现下肢症状，需及时就医排除其他疾病。