抗心绞痛的药都有哪些

抗心绞痛的药物主要有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、钾通道开放剂、抗血小板药物等。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起，建议患者在医生指导下规范用药，避免自行调整剂量。

1、硝酸酯类

硝酸甘油片是缓解心绞痛急性发作的首选药物，能扩张冠状动脉改善心肌供血。单硝酸异山梨酯缓释片适用于长期预防心绞痛发作，通过降低心肌耗氧量减轻症状。硝酸异山梨酯喷雾剂可用于舌下给药，起效迅速但作用时间较短。这类药物常见不良反应包括头痛、面部潮红，青光眼患者慎用。

2、β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片通过减慢心率减少心肌耗氧量，适用于合并高血压的心绞痛患者。比索洛尔片对β1受体选择性更高，支气管痉挛风险较低。阿替洛尔片价格经济但需注意可能引发乏力症状。用药期间应监测心率，心率低于50次/分需就医调整方案。

3、钙通道阻滞剂

硝苯地平控释片能扩张外周动脉减轻心脏后负荷，更适合变异型心绞痛。地尔硫卓缓释胶囊可改善冠状动脉痉挛，但禁用于严重心动过缓患者。维拉帕米片对房性心律失常合并心绞痛效果显著，与β阻滞剂联用需谨慎。

4、钾通道开放剂

尼可地尔片具有类硝酸酯和钾通道开放双重作用，能改善冠状动脉微循环障碍。该药对传统药物治疗无效的微血管性心绞痛效果较好，常见不良反应包括头痛、消化道症状，肝功能异常者需减量使用。

5、抗血小板药物

阿司匹林肠溶片通过抑制血栓素A2合成预防血栓形成，需注意消化道出血风险。氯吡格雷片用于支架术后双抗治疗，与质子泵抑制剂联用可能降低药效。替格瑞洛片起效更快但可能引起呼吸困难，急性冠脉综合征患者优先选用。

心绞痛患者除规范用药外，应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时随身携带硝酸甘油。戒烟并控制体重，定期监测血压、血糖、血脂水平。出现胸痛持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油无效时，须立即拨打急救电话。