如何诊断母乳性腹泻呢

母乳性腹泻主要通过症状观察、粪便检查和排除其他病因来诊断。母乳喂养的婴儿出现稀水样便、排便次数增多但无发热、呕吐等症状时需考虑母乳性腹泻，确诊需结合临床评估与实验室检查。

母乳性腹泻的典型表现为每日排便超过5次，粪便呈黄色或绿色稀水状，可能带有少量黏液但无脓血。婴儿精神状态良好，体重增长正常，无脱水表现。医生会详细询问喂养史、排便频率及性状变化，同时检查婴儿肛周皮肤是否因频繁排便出现红肿。粪便常规检查可排除细菌或病毒感染，若镜检未见白细胞、红细胞及病原体，且还原物质试验阴性，则支持母乳性腹泻的诊断。

需注意与乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏等疾病鉴别。乳糖不耐受患儿粪便酸臭且还原物质试验阳性，牛奶蛋白过敏常伴随湿疹或血便。若婴儿出现持续体重不增、发热、血便等警示症状，需进一步进行血常规、过敏原检测或肠镜检查。对于疑似病例，可尝试暂停母乳喂养改用无乳糖配方奶观察症状变化，若腹泻缓解则有助于确诊。

母乳性腹泻一般无须特殊治疗，建议母亲调整饮食结构，减少高糖高脂食物摄入。哺乳时注意让婴儿吸空一侧乳房再换边，以保证后乳摄入。可适当补充益生菌调节肠道菌群，如双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等。保持臀部清洁干燥，每次排便后涂抹氧化锌软膏预防红臀。若腹泻持续超过2周或伴随生长发育迟缓，需及时复诊排除其他器质性疾病。