什么是母乳性腹泻的诊断依据

母乳性腹泻的诊断依据主要包括喂养史排查、大便性状观察、生长发育评估、实验室检查及排除其他病因。母乳性腹泻通常表现为婴儿排便次数增多、大便呈稀水样或泡沫状，但体重增长正常且无其他异常症状。

1、喂养史排查

需确认婴儿为纯母乳喂养，未添加配方奶或辅食。部分母亲饮食中摄入过多高糖或高脂肪食物可能导致乳汁成分变化，诱发腹泻。记录母亲近期饮食结构及婴儿哺乳频率有助于辅助判断。

2、大便性状观察

典型表现为每日排便5-10次，大便呈黄色或绿色稀水样，可有少量黏液或奶瓣，但无血丝或脓液。大便pH值检测若显示偏酸性＜5.5，提示可能存在乳糖不耐受。

3、生长发育评估

关键指标为体重增长曲线处于正常范围每月增长500-1000克，婴儿精神状态良好，无脱水表现如眼窝凹陷、尿量减少等。定期监测身长、头围等参数可排除营养不良性腹泻。

4、实验室检查

大便常规检查需排除白细胞、红细胞及寄生虫感染。必要时进行大便还原糖试验，若结果阳性需考虑继发性乳糖不耐受。血常规检查可帮助鉴别细菌或病毒感染。

5、排除其他病因

需通过过敏原检测排除牛奶蛋白过敏，通过轮状病毒抗原检测排除感染性腹泻。先天性代谢性疾病如先天性乳糖酶缺乏可通过基因检测或氢呼气试验进一步鉴别。

母乳性腹泻婴儿建议继续母乳喂养，母亲可适当减少高糖食物摄入。注意观察婴儿臀部皮肤护理，排便后及时清洁并涂抹氧化锌软膏预防红臀。若腹泻持续超过2周或伴随发热、呕吐等症状，需及时就医排除其他疾病。定期进行儿童保健体检监测生长发育指标，避免盲目使用止泻药物。