母乳性腹泻的科学诊断

母乳性腹泻通常指婴儿因母乳成分不耐受或乳糖酶缺乏导致的非感染性腹泻，可通过粪便还原糖试验、pH值检测及临床症状综合诊断。诊断需排除感染性腹泻、过敏性疾病等病理因素，主要依据有排便次数增多、粪便性状改变但婴儿生长发育正常、实验室检查无异常等特征。

母乳性腹泻的诊断需结合婴儿喂养史与临床表现。典型表现为每日排便3-10次，粪便呈黄色稀水样或蛋花汤样，但无黏液脓血。婴儿精神状态良好，体重增长符合曲线标准，这是与病理性腹泻的关键区别点。实验室检查中，粪便还原糖试验阳性提示乳糖消化不良，粪便pH值低于5.5支持诊断，但需注意采集新鲜粪便标本检测。部分医疗机构会进行粪便钙卫蛋白检测以排除肠道炎症，该指标在母乳性腹泻中通常正常。

鉴别诊断需重点排除细菌性肠炎、病毒性肠炎、牛奶蛋白过敏等疾病。轮状病毒抗原检测可排除病毒性腹泻，粪便培养能鉴别细菌感染。对于血便或湿疹合并腹泻的婴儿，需做食物过敏原筛查。先天性乳糖酶缺乏症患儿出生后即出现严重腹泻，需通过基因检测确诊。早产儿因肠道发育不成熟出现的暂时性乳糖不耐受，需与母乳性腹泻区分，前者往往伴随喂养困难与体重不增。

母乳性腹泻确诊后一般无须特殊治疗，可继续母乳喂养并观察。母亲饮食中暂时减少高乳糖食物可能改善症状，但需保证营养均衡。若腹泻持续超过2周或伴随生长发育迟缓，需重新评估诊断。建议定期监测婴儿体重、身高、头围等指标，记录排便日记供医生参考。哺乳期母亲应避免自行使用止泻药物，必要时在儿科医生指导下补充乳糖酶制剂或改用低乳糖配方奶过渡。