如何确诊川崎病这种病

川崎病可通过临床表现、实验室检查和影像学检查综合确诊。主要诊断依据包括持续发热、皮肤黏膜改变、淋巴结肿大、手足硬性水肿及冠状动脉病变等特征，需结合血常规、C反应蛋白、超声心动图等辅助检查。

1、临床表现

典型川崎病患儿会出现持续5天以上的高热，对抗生素治疗无效。伴随双侧球结膜充血但无分泌物，口唇皲裂伴草莓舌，多形性皮疹多见于躯干部位。急性期可见手足硬性水肿和指端膜状脱皮，颈部淋巴结常呈单侧性肿大且直径超过1.5厘米。这些症状需与猩红热、麻疹等发热出疹性疾病鉴别。

2、实验室检查

血液检查显示白细胞计数升高，以中性粒细胞为主，血小板在病程第2周显著增多。C反应蛋白和血沉明显增高提示炎症活动，肝功能可能出现转氨酶轻度升高。脑钠肽水平增高可能反映心肌受累，血清白蛋白降低与血管通透性增加有关。尿液分析可见无菌性脓尿。

3、超声心动图

冠状动脉病变是川崎病最严重的并发症，超声心动图能早期发现冠状动脉扩张或动脉瘤形成。检查需在发病第1周、第2周和第6周重复进行，重点观察左主干、前降支及右冠状动脉。冠状动脉内径超过同年龄正常值1.5倍可诊断为扩张，超过4毫米的动脉瘤需密切监测。

4、非典型诊断

不完全型川崎病患儿发热持续但典型症状不足4项时，若存在冠状动脉病变或满足3项以上实验室异常贫血、血小板增高、CRP升高、白蛋白降低、ALT升高、白细胞增多、尿白细胞增多即可确诊。婴儿患者更易表现为非典型病程，需提高警惕。

5、鉴别诊断

需排除腺病毒感染引起的咽结膜热、葡萄球菌烫伤样皮肤综合征、药物过敏反应等疾病。链球菌感染引起的猩红热可通过咽拭子培养鉴别，麻疹病毒抗体检测有助于排除麻疹。幼年特发性关节炎多表现为关节症状且无冠状动脉病变。

确诊川崎病后应尽早开始静脉注射丙种球蛋白治疗，同时配合阿司匹林抗炎抗凝。恢复期患儿需限制剧烈运动，定期复查冠状动脉情况直至病变稳定。饮食宜选择易消化食物，补充足量维生素和优质蛋白。家长需密切观察患儿有无胸闷、面色苍白等心肌缺血表现，发现异常及时就医。疫苗接种需推迟至治疗后11个月，接种前需咨询专科医生。