如何诊断小儿麻痹症正确

小儿麻痹症主要通过临床症状结合实验室检查诊断，确诊需依赖病毒分离或血清学检测。诊断流程包括病史采集、体格检查、实验室检测和影像学评估。

1、病史采集

详细询问疫苗接种史、接触史及症状出现时间。未全程接种脊髓灰质炎疫苗的儿童属于高危人群。家长需提供发热、肢体无力等初期症状的演变过程，特别注意不对称性肢体瘫痪的进展情况。

2、体格检查

重点评估肌力、肌张力和腱反射。典型表现为弛缓性瘫痪，常见单侧下肢受累，伴肌张力减退和腱反射减弱。需检查脑膜刺激征排除其他中枢神经系统感染，同时观察呼吸肌功能是否受损。

3、实验室检测

粪便标本病毒分离是金标准，发病2周内检出率较高。血清学检测特异性IgM抗体有助于早期诊断。脑脊液检查可见细胞-蛋白分离现象，白细胞轻度增多而蛋白含量明显升高。

4、影像学评估

脊髓MRI可显示前角灰质异常信号，急性期可见T2加权像高信号。肌电图检查显示运动神经元损害特征，有助于鉴别吉兰-巴雷综合征等周围神经病变。

5、鉴别诊断

需与创伤性神经损伤、急性横贯性脊髓炎等疾病区分。吉兰-巴雷综合征多为对称性瘫痪，脑脊液呈现蛋白-细胞分离。柯萨奇病毒等肠道病毒感染也可引起类似症状，需通过病原学检测确认。

确诊后应立即采取隔离措施，瘫痪期保持肢体功能位，恢复期进行康复训练。家长需定期监测患儿呼吸和吞咽功能，补充足够营养支持。预防关键在于完成2月龄开始的4剂次脊髓灰质炎疫苗接种，流行地区可考虑加强接种。急性期过后应持续进行物理治疗，结合矫形器使用改善运动功能。